Proċedura ta 'emerġenza għal fsada interna wara bijopsija tal-fwied
Nov 24, 2022
Il-fwied huwa l-akbar organu sostantiv fil-kavità addominali, responsabbli għall-funzjonijiet fiżjoloġiċi importanti tal-ġisem tal-bniedem. Iċ-ċelloli tal-fwied għandhom tolleranza fqira għall-ipoksja, għalhekk hemm arterji epatiċi u vini portali biex jipprovdu provvista ta 'demm għanja, u kanali tal-bili u vini tad-demm biex jittrasportaw il-bili. Hija tinsab fil-fond fl-addome ta 'fuq tal-lemin u hija protetta mill-ħajt t'isfel tas-sider u d-dijaframma. Madankollu, minħabba d-daqs kbir u n-nisġa fraġli tal-fwied, ladarba jkun soġġett għal vjolenza, huwa faċli li ssirlu ħsara, l-okkorrenza ta 'fsada intra-addominali jew tnixxija tal-bili, li tikkawża xokk emorraġiku u / jew peritonite biljari, konsegwenzi serji, għandha tiġi djanjostikata fil-ħin u t-trattament korrett.
Korriment miftuħ, skont il-post tal-ferita, il-fond u d-direzzjoni tal-mogħdija tal-ferita, id-dijanjosi tal-korriment tal-fwied mhix diffiċli. Id-dijanjosi ta 'laċerazzjoni epatika vera magħluqa bi fsada intraperitoneali ovvja u irritazzjoni peritoneali mhix diffiċli. Jista 'jkun diffiċli li tiġi djanjostikata l-laċerazzjoni tal-fwied biss meta s-sintomi u s-sinjali ma jkunux ovvji fil-laċerazzjoni tal-fwied subkapsulari, l-ematoma subkapsulari u l-laċerazzjoni ċentrali. Huwa meħtieġ li ssir analiżi komprensiva bbażata fuq il-kundizzjoni tal-korriment u l-manifestazzjonijiet kliniċi, u tosserva mill-qrib il-bidliet tas-sinjali vitali u s-sinjali addominali. It-testijiet li ġejjin jistgħu jkunu ta’ għajnuna fid-dijanjosi:
(1) Labra tat-titqib addominali dijanjostika Dan il-metodu huwa ta 'valur kbir għad-dijanjosi ta' qsim ta 'organi intraperitoneali, speċjalment għal tiċrit sostanzjali ta' organi. Ġeneralment ma jagħqadx demm jista 'jitqies li għandu ħsara vixxerali. Madankollu, jista 'jkun hemm riżultati negattivi foloz meta l-ammont ta' telf ta 'demm huwa żgħir, għalhekk titqib negattiv ma jistax jeskludi korriment vixxerali. Jekk meħtieġ, wettaq titqib multipli f'postijiet differenti u f'ħinijiet differenti, jew wettaq lavage dijanjostiku fil-kavità addominali biex tgħin id-dijanjosi.
(2) Kejl perjodiku taċ-ċelluli ħomor tad-demm, l-emoglobina u l-ematokrit biex josservaw il-bidliet dinamiċi tagħhom, jekk ikun hemm anemija progressiva, li tindika fsada interna.
(3) Il-metodu ta 'eżami bl-ultrasound tat-tip B jista' mhux biss isib ematoma intra-addominali, iżda wkoll jgħin id-dijanjosi ta 'ematoma subkapsulari u ematoma intrahepatic, li tintuża komunement fil-klinika.
(4) Eżami bir-raġġi X, jekk ikun hemm ematoma subkapsulari, korriment ta 'l-organi tal-kavità.
(5) L-iscan tar-radjonuklidi tal-fwied jista 'jintuża biex jiġi djanjostikat il-ħsara magħluqa li għadha mhix ċara u suspettata li għandha ematoma subkapsulari jew intraepatika. Jekk il-korriment ma jkunx urġenti ħafna, iskannjar tal-fwied isotopi jista 'jsir meta l-kundizzjoni tal-pazjent tippermetti. Hemm difetti radjuattivi fil-fwied ta 'pazjenti b'ematoma.
(6) Anġjografija epatika selettiva tista 'tintuża għal xi korrimenti magħluqa li huma verament diffiċli biex jiġu djanjostikati, bħal ematoma intraepatika suspettata u korriment mhux urġenti ħafna. Ġew osservati l-formazzjoni ta' anewriżmi ta' fergħat arterjali intraepatiċi jew stravasazzjoni tal-kuntrast u sinjali dijanjostiċi oħra. Iżda dan huwa eżami invażiv, l-operazzjoni hija kkumplikata, tista 'titwettaq biss taħt ċerti kundizzjonijiet, ma tistax tintuża bħala eżami ta' rutina.
