Kumplikazzjonijiet tal- blokka tal- labra epidurali

1. It-toq perforat tad-dura mater

1. Raġunijiet Hemm żewġ raġunijiet għall-perforazzjoni tad-dura mater, il-fatturi operattivi u l-fatturi tal-pazjent. Fatturi operattivi: Dawk li jibdew m'għandhomx fehim profond tal-livelli differenti ta 'acupuncture fil-ligament intervertebri, għalhekk huwa inevitabbli li jseħħ titqib; meta t- titqib tal- labra jkun mgħaġġel wisq, xi drabi l- iżbalji huma inevitabbli; iċ-ċanfrin tal-labra tat-titqib huwa twil wisq, u l-kwalità tal-kateter hija eċċellenti. Iżżid il-probabbiltà li ttaqqab id-dura. Fatturi tal-pazjent: minħabba trawma ripetuta, fsada jew stimulazzjoni kimika tad-drogi, l-ispazju epidurali jonqos minħabba l-adeżjoni, u l-labra tat-titqib ħafna drabi tista 'tippenetra d-dura wara li tgħaddi mill-ligamentum flavum; deformità jew mard spinali, massa intra-addominali enormi Jew axxitazzjoni, is-sinsla mhix faċli biex titgħawweġ, u tikkawża diffikultà fit-titqib; titqib esploratorju ripetut jista' jippenetra d-dura mater; fl-anzjani, il-ligament huwa kalċifikat, u l-forza waqt it-titqib hija kbira wisq, ħafna drabi tiżloq fl-ispazju subarachnoid wara li tgħaddi mill-ligamentum flavum, allura l-anzjani Ir-rata ta 'perforazzjoni hija darbtejn ogħla fil-bnedmin milli f'adulti żgħażagħ; fit-tfal, minħabba li l-ispazju epidurali huwa idjaq milli fl-adulti, l-operazzjoni hija aktar diffiċli u d-dura hija aktar probabbli li tittaqqab.

2. Il-prevenzjoni għandha titwettaq skont il-proċeduri operattivi regolari kull darba; jiddependux wisq fuq diversi apparati li jindikaw l-epidurali; l-għarfien u l-esperjenza tal-operatur huma aktar importanti biex jiġi ddeterminat id-dħul tal-labra tat-titqib fl-ispazju epidurali; ikun profiċjenti fit-titqib ta 'diversi approċċi Metodi: F'każ ta' diffikultajiet, il-metodu ta 'inserzjoni tal-labra jista' jinbidel b'rieda biex jinkiseb suċċess bla xkiel; tas-sengħa u kalma, li ma ssegwix bl-addoċċ il-veloċità, l-iktar ħaġa importanti hija l-ewwel volum tat-test biex tevita li tidħol bi żball fl-ispazju subarachnoid.

3. Trattament wara l-perforazzjoni Ladarba d-dura tkun imtaqqba, l-aħjar huwa li tinbidel għal metodi oħra, bħal blokki tan-nervituri. Jekk il-punt tat-titqib huwa taħt L2, u ż-żona kirurġika tinsab fin-naħa t'isfel taż-żaqq, fir-riġlejn t'isfel jew fl-anus u l-perineum, l-anestesija spinali tista 'ssir b'mod prudenti.

2. Il-labra jew il-kateter tat-titqib jiddaħħlu bi żball fil-vina

L-ispazju epidurali huwa rikk fil-vini tad-demm, u mhux rari li l-labar tat-titqib jew il-kateters jitbiegħdu fil-vini tad-demm, speċjalment fit-tqala għal żmien sħiħ.

Il-miżuri biex jipprevjenu l-labra jew il-kateter tat-titqib milli taqqab il-bastiment tad-demm jinkludu: il-kateter għandu jiddaħħal mill-avviċinament tan-nofs dorsali; it-tarf ta 'quddiem tal-kateter m'għandux ikun qawwi wisq; wara li l-kateter jitqiegħed f'postu, għandu jiġi aspirat bil-mod qabel ma jinjetta anestetiku lokali biex jivverifika jekk hemmx demm; ta 'rutina Injetta d- doża tat- test ta' anestetiku lokali l- ewwel mill- kateter; jekk ikun hemm demm fil-kateter u fis-siringa li jkun fiha l-anestetiku lokali, kun attent għall-possibiltà li l-kateter jidħol fil-vina

3. Emboliżmu ta 'l-arja

It-titqib epidurali jitwettaq, u t-test tal-injezzjoni tal-gass jintuża biex jiddetermina jekk il-labra tat-titqib tkunx daħlet fl-ispazju epidurali, li huwa metodu ta 'identifikazzjoni komuni u jipprovdi wkoll mod kif l-arja tidħol fiċ-ċirkolazzjoni.

Minħabba n- nuqqas ta ' manifestazzjonijiet kliniċi speċifiċi ta ' emboliżmu ta ' l- arja, dijanjosi definittiva ta ' emboliżmu ta ' l- arja saħansitra akbar hija diffiċli. Normalment fil- każ ta ' emboliżmu ta ' l- arja, il- pazjent jippreżenta tnaqqis qawwi fil- pressjoni parzjali tas- CO2 li jiskadi fit- tmiem u pressjoni tad- demm, ektopika ventrikulari, u bidliet fil- ħsejjes tal- qalb, bħal tħarħir tad- dispnea jekk il- pazjent ikun konxju. Ladarba jkun iddijanjostikat emboliżmu tal-arja venuż, il-pazjent għandu jitqiegħed fil-pożizzjoni laterali tax-xellug tad-decubitus immedjatament, li mhux biss jista' jipprevjeni l-emboliżmu tal-arja milli jitla' fil-moħħ, iżda wkoll jagħmel l-emboliżmu tal-arja jibqa' fl-atriju tal-lemin u jinkiser bit-taħbit tal-qalb biex jevita l-formazzjoni ta' ostruzzjoni tal-massa tal-arja. Għal pazjenti b' difett fis- sltal atrijali jew b' difett fis- septal ventrikulari, il- pazjent għandu jitqiegħed fil- pożizzjoni laterali tax- xellug, sabiex il- fetħiet koronarji tax- xellug u tal- lemin ikunu fl- aktar pożizzjoni baxxa biex jiġi evitat emboliżmu ta ' l- arja koronarja; għal arrest kardijaku, bħal kompressjoni tas-sider għal 2 sa 3 Jekk min huwa invalidu, kompressjonijiet tas-sider u titqib ventrikulari għandhom isiru immedjatament.

4. Perforazzjoni tal-pleura

Il- labra tat- titqib tiddevja fuq naħa waħda u l- labra tiddaħħal fil- fond wisq, li tista ' tittaqqab il- plewra, li tirriżulta f' pneumothorax jew enfisema medjastinali.

Il-ħames, il-kateter jinkiser

1. Raġunijiet Kateters li jkunu daħlu fl-ispazju epidurali ħafna drabi jistgħu jinqatgħu bil-ċanfrin ta 'labra tat-titqib li taqta'; il-kateter ikun faċli biex isir iebes u fraġli wara nisġa fqira jew użu ripetut; meta jkun diffiċli li tkeċċi, il-kateter jinġibed jekk jinġibed bil-qawwa.

2. It-Trattament Minħabba li l-stump tal-kateter li fadal fl-ispazju epidurali mhuwiex faċli biex jinstab, anke jekk it-tubu huwa magħmul minn materjal opak tar-raġġi X, huwa diffiċli li tiddistingwih mill-għadam fuq il-film tar-raġġi X, u l-kateter residwu ġeneralment ma jikkawżax kumplikazzjonijiet. L-aħjar huwa li tispjega lill-membri tal-familja tal-pazjent biex iserrħu moħħ il-membri tal-familja, sabiex jiġi evitat inkwiet bla bżonn għall-pazjent, u fl-istess ħin, għandhom ikomplu josservaw. Jekk it-tubu miksur jinstab wara l-operazzjoni, u t-tarf miksur tal-kateter ikun taħt il-ġilda, jista 'joħroġ mill-inċiżjoni taħt l-anestesija lokali.

6. Anestesija spinali ġenerali

Il-labra tat-titqib jew il-kateter epidurali tiddaħħal bi żball fl-ispazju tas-subarachnoid u ma tistax tiġi skoperta fil-ħin. Anestetiċi lokali li jaqbżu l-ammont ta 'anestesija spinali diversi drabi jiġu injettati fl-ispazju subarachnoid, li jista' jipproduċi blokka estensiva b'mod anormali, li tissejjaħ anestesija spinali ġenerali. Il-manifestazzjonijiet kliniċi kienu analġeżija, pressjoni baxxa, telf ta 'koxjenza, u arrest respiratorju fiż-żoni kollha ta' ġewwa min-nervituri spinali. Is- sintomi u s- sinjali ta ' l- anestesija spinali ġenerali jidhru l- aktar fi ftit minuti wara l- injezzjoni, u l- arrest kardijaku jista ' jseħħ jekk ma jiġix ikkurat fil- ħin.

1. Prevenzjoni Biex tipprevjeni l-perforazzjoni tad-dura mater, huwa enfasizzat li d-doża tat-test għandha tiġi injettata qabel l-injezzjoni tal-ammont sħiħ ta 'anestetiku lokali.

2. Trattament Iżomm il-funzjoni ċirkolatorja u respiratorja tal-pazjent. Jekk il- pazjent jieqaf jieħu n- nifs u jitlef minn sensih, għandha ssir intubazzjoni endotrakeali, ventilazzjoni mekkanika, infużjoni aċċellerata, u jekk ikun meħtieġ, infużjoni ġol- vini ta ' vasokostrituri biex tiżdied il- pressjoni tad- demm. Jekk il- funzjoni ċirkolatorja tista ' tinżamm stabbli, il- pazjent jista ' jitqajjem wara 30 minuta u jerġa ' jibda n- nifs spontanju.

7. Blokk estensiv b'mod anormali

Wara l- injezzjoni ta ' dożi konvenzjonali ta ' anestetiċi lokali, iseħħ blokk tan- nervituri estensiv b' mod anormali, iżda mhuwiex anestesija spinali ġenerali. Għalkemm il-blokka hija wiesgħa, għadha segmentali, u l-fenomenu ta 'inibizzjoni respiratorja u ċirkolatorja jeħtieġ li jiġi ttrattat.

8. Korriment fl-għeruq tan-nervituri spinali u titqib tas-sinsla tad-dahar

Korrimenti tat-titqib tas-sinsla tad-dahar, minħabba edema sekondarja, jagħmlu l-preżentazzjoni klinika ħafna aktar severa mill-korriment attwali. Il-miżuri ta 'trattament jinkludu terapija ta' deidrazzjoni, li tista 'tnaqqas il-kompressjoni tal-edema fuq il-vini tad-demm fis-sinsla tad-dahar u tnaqqas il-ħsara newronali; il-kortikosterojdi jistgħu jipprevjenu ħsara lis-liżosija u jnaqqsu l-awtoliżi wara korriment fis-sinsla tad-dahar, u għandhom jiġu applikati malajr kemm jista' jkun.

Il-konsegwenzi tal-korriment tas-sinsla tad-dahar huma serji, u l-prevenzjoni għandha tkun il-prijorità ewlenija. Titqib 'il fuq minn L2 għandu joqgħod attent b'mod speċjali. Jekk ikun hemm sensazzjoni jew uġigħ anormali waqt it- titqib, il- labra għandha tinġibed għall- osservazzjoni.

9. Ematoma epidurali

Il-kawża diretta tal-formazzjoni tal-ematoma hija l-korriment tal-labra tat-titqib, speċjalment il-kateter imdaħħal, u fatturi li jippromwovu l-fsada, bħad-disturb tal-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni tal-pazjent u t-terapija ta 'antikoagulazzjoni.

1. Il-pronjosi tiddependi fuq dijanjosi bikrija. L- effett tat- tneħħija kirurġika ta ' l- ematoma fi żmien 8 sigħat huwa aħjar. Kirurġija mdewma ħafna drabi twassal għal diżabilità permanenti. Għalhekk, it-tfittxija għall-opportunità li tiddekompressa l-ematoma malajr kemm jista 'jkun hija ċ-ċavetta għat-trattament.

2. Prevenzjoni ta 'anestesija epidurali għandha tiġi evitata għal pazjenti b' disturbi tal-koagulazzjoni u terapija kontra l-koagulazzjoni; għal pazjenti ġenerali, titqib epidurali u tqegħid tal-kateter għandhom ikunu attenti u ġentili. Id-dożaġġ huwa 5 ml kull darba, u jintużaw metodi oħra ta 'anestesija wara li l-kulur tad-demm tal-fluwidu tar-rifluss isir ċar.

10. Infezzjoni

Infezzjonijiet epidurali u subarachnoid huma l-aktar kumplikazzjonijiet serji.

1. Staphylococcus huwa l-batterja patoġenika l-aktar komuni fl-infezzjoni tal-ispazju epidurali. Ir-rotot ta' invażjoni batterika jinkludu: apparat anestetiku kkontaminat jew anestetiċi lokali; labar tat-titqib jgħaddu minn tessuti infettati; foci ta ' infezzjoni akuta jew subakkuta f' partijiet oħra tal- ġisem, batterji jinfirxu permezz ta ' infezzjoni fid- demm ta ' l- ispazju epidurali.

2. Fl-infezzjoni ta 'l-ispazju subarachnoid, is-sintomi tal-meninġite ġeneralment jidhru madwar 4 sigħat wara l-blokka epidurali, jiġifieri, tkexkix ta' bard, uġigħ ta 'ras, deni u ebusija ta' l-għonq; il-fluwidu ċerebrospinali huwa mċajpar, lewkoċitożi, u l-batterji ħafna drabi huma diffiċli biex jinstabu fuq smears. Tip batteriku ta ' infezzjoni, l- antibijotiċi jingħataw.

Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Kumpanija tagħna tista 'tipproduċi diversi labar personalizzati, labar mediċi, labar tat-titqib, labar ipodermiċi, labar tal-bijopsija, labar tal-vaċċin, labar għall-injezzjoni, labar tas-siringa, labar veterinarji, labra tal-lapes, labar tal-ovum pick up, labar spinali, eċċ. Jekk għandek bżonn prodotti tal-labra apposta, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Aħna nħarsu 'l quddiem għall-inkjesta tiegħek! Il-kwalità tal-prodotti manifatturati fil-fabbrika tagħna żgur li jissodisfaw inti!

Jekk jogħġbok ikkuntattjana jekk għandek bżonn: zhang@sz-manners.com