Kif tħaddem titqib lumbari fl-eżami tal-ħiliet tat-tabib prattikanti

Normalment ħu l-pożizzjoni tad-dahar mgħawweġ, mill-lumbari 2 sas-sagral 1 (prinċipalment lumbari 3-4) titqib spazjali intervertebri. Wara diżinfezzjoni u anestesija lokali ta 'rutina, ilbes ingwanti tal-gomma, u uża labra ta' titqib ta '20 gauge (21-22 għat-tfal) biex tittaqqab bil-mod fid-direzzjoni tal-proċess spinous. Wara li tikkoreġi l-angolu, wettaq titqib. Meta l- labra tiddaħħal madwar 4- 6cm għall- adulti (madwar 3- 4cm għat- tfal), id- dura tista ' tiġi ppenetrata biex tilħaq l- ispazju subarachnoid, u l- qalba tal- labra tista ' tinġibed biex toħroġ il- fluwidu ċerebrospinali. Wara li tkejjel il- pressjoni u tarmi bil- mod il- fluwidu (mhux aktar minn 2- 3ml), u mbagħad daħħal il- qalba tal- labra u iġbed il- labra tat- titqib. Pressjoni ħafifa fuq il-punt tat-titqib biex twaqqaf il-fsada, applika garża sterili u waħħalha bit-tejp. Imtedd għal 4-6 sigħat wara l-kirurġija. Jekk il-pressjoni inizjali taqbeż it-2.94kPa (kolonna tal-ilma ta' 300mm), mhijiex adattata biex tirrileġġa' l-likwidu, u l-fluwidu ċerebrospinali biss fit-tubu tal-manometrija jintbagħat għall-għadd taċ-ċelloli u l-kwantifikazzjoni tal-proteina.

1.

Agħti struzzjonijiet lill-pazjent biex jimtedd fuq il-ġenb fuq is-sodda tal-bord iebes, bid-dahar perpendikulari mal-wiċċ tas-sodda, liwja r-ras 'il quddiem lejn is-sider, żomm l-irkopptejn biż-żewġ idejn qrib l-addome, u agħmel l-arkata tat-torso; Żomm il-fossa popliteali taż-żewġ estremitajiet t'isfel u żommhom sewwa, sabiex is-sinsla tkun kyphotic kemm jista 'jkun biex twessa' l-ispazju intervertebali u tiffaċilita l-inserzjoni tal-labra.

2. Iddetermina l-punt tat-titqiba, ħu l-intersezzjoni tal-linja li tgħaqqad il-crest iljaku u l-linja tan-nofs posterjuri bħala l-punt tat-titqiba, ġeneralment it-3-4 spazju tal-proċess spinous lumbari, u xi drabi fl-ispazju intervertebral lumbari ta 'fuq jew t'isfel.

3. Wara diżinfettar ta 'rutina tal-ġilda, ilbes ingwanti sterili u garża li tgħatti t-toqob, u uża 2% lidocaine għal saff ta' anestesija ta 'infiltrazzjoni lokali b'saff mill-ġilda sal-ligament intervertebri.

4.

Il-kirurgu jiffissa l-ġilda tal-punt tat-titqib bl-id ix-xellugija, u jżomm il-labra tat-titqib bl-id il-leminija biex jittaqqba bil-mod fid-direzzjoni perpendikulari mad-dahar. Il-fond tal-inserzjoni tal-labra huwa ta 'madwar 4-6cm għall-adulti u 2-4cm għat-tfal. Meta l- labra tgħaddi mill- ligament u dura, tista ' tħoss it- telf f' daqqa ta ' reżistenza u sens ta ' telf. F'dan iż-żmien, il-qalba tal-labra tista 'tiġi rtirata bil-mod (biex tevita l-ħruġ rapidu ta' fluwidu ċerebrospinali, li jirriżulta f'herniation tal-moħħ), u jista 'jidher il-ħruġ ta' fluwidu ċerebrospinali.

5.

Qabbad it-tubu tal-kejl tal-pressjoni biex tkejjel il-pressjoni qabel ma tarmi l-likwidu. Il-pressjoni tas-CSF f'pożizzjoni laterali normali hija 0.69-1.764kPa jew 40-50 qatriet/min. Jekk taf jekk l-ispazju subarachnoid huwiex imblukkat, tista 'tagħmel it-test Queckenstedt. Jiġifieri, wara li tkejjel il-pressjoni inizjali, l-assistent l-ewwel jikkompressa naħa waħda tal-għonq

Il-vina hija ppressata għal madwar 10s, allura n-naħa l-oħra hija ppressata, u fl-aħħar il-vini jugulari bilaterali huma ppressati fl-istess ħin; wara kompressjoni normali tal-vina ġugulari, il-pressjoni tal-fluwidu ċerebrospinali tirdoppja immedjatament malajr, u 10-20s wara li l-kompressjoni tiġi rilaxxata, tinżel malajr għal-livell oriġinali. It-test ta 'ostruzzjoni kien negattiv, li juri patenza tal-ispazju subarachnoid. Jekk il-pressjoni tal-fluwidu ċerebrospinali ma tistax tiżdied wara li l-vina ġugulari tkun ikkompressata, it-test ta' ostruzzjoni jkun pożittiv, li jindika li l-ispazju subarachnoid huwa ostakolat kompletament; jekk il-pressjoni togħla bil-mod wara li tiġi applikata l-pressjoni, u mbagħad tonqos bil-mod wara r-rilassament, tindika ostruzzjoni mhux kompluta. Il- pazjenti kollha b' żieda fil- pressjoni intrakranjali m' għandhomx jagħmlu dan it- test.

6. Neħħi t-tubu tal-kejl tal-pressjoni u iġbor 2-5ml ta 'fluwidu ċerebrospinali għall-ispezzjoni; jekk il-kultura hija meħtieġa, uża operazzjoni asettika biex iżżomm il-kampjun.

7. Wara l-operazzjoni, daħħal il-qalba tal-labra u iġbed il-labra tat-titqib flimkien, għattiha b'garża sterili, u waħħalha bit-tejp.

8. Wara l-operazzjoni, il-pazjent għandu jmur għall-pożizzjoni suxxettibbli (jekk diffiċli, jimtedd) għal 4-6 sigħat, sabiex jiġi evitat uġigħ ta 'ras ta' pressjoni baxxa wara l-operazzjoni.

Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Kumpanija tagħna tista 'tipproduċi diversi labar personalizzati, labar mediċi, labar tat-titqib, labar ipodermiċi, labar tal-bijopsija, labar tal-vaċċin, labar għall-injezzjoni, labar tas-siringa, labar veterinarji, labra tal-lapes, labar tal-ovum pick up, labar spinali, eċċ. Jekk għandek bżonn prodotti tal-labra apposta, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Aħna nħarsu 'l quddiem għall-inkjesta tiegħek! Il-kwalità tal-prodotti manifatturati fil-fabbrika tagħna żgur li jissodisfaw inti!

Jekk jogħġbok ikkuntattjana jekk għandek bżonn: zhang@sz-manners.com