Post ta' CSE bil-labra spinali durali

Il-blokk intramurali normalment isir waqt li l-pazjent ikun bilqiegħda, speċjalment f'pazjenti obeżi, minħabba li l-linja tan-nofs hija faċilment rikonoxxuta. Intwera li s-seduta tgħin lin-nisa jgħawweġ is-sinsla tagħhom aħjar. Barra minn hekk, id-distanza mill-ġilda għall-ispazju epidurali hija akbar b'mod sinifikanti meta titqib epidurali titwettaq fil-pożizzjoni decubitus laterali meta mqabbla mal-pożizzjoni bilqiegħda. Din il-bidla fid-distanza tista 'tikkawża li l-kateter jinbidel meta l-pazjent jiċċaqlaq minn bilqiegħda għal mimdud fuq il-ġenb, li jirriżulta f'analġeżija inadegwata.

Yun et al. qabbel l-induzzjoni tal-anestesija tas-CSE f'pożizzjonijiet ta' seduta u decubitus laterali f'nisa b'saħħithom li għaddejjin minn sezzjonijiet taċ-ċesarja elettivi. Is-severità tal-pressjoni baxxa, kif imkejla bit-tnaqqis perċentwali massimu u t-tul tal-pressjoni tad-demm sistolika meta mqabbla mal-grupp ta 'kontroll, kienet ogħla b'mod sinifikanti fil-grupp bilqiegħda (P< 0.05).="" darbtejn="" aktar="" ephedrine="" kien="" meħtieġ="" biex="" jikkura="" pressjoni="" baxxa="" fil-grupp="" seduta="" bħal="" fil-grupp="" decubitus="" laterali.="" ir-raġunijiet="" għad-differenzi="" fis-severità="" tal-pressjoni="" baxxa="" mhumiex="" ċari.="" huma="" ipoteżi="" li="" dan="" kien="" relatat="" ma="" 'l-irkupru="" aktar="" bil-mod="" ta'="" stasis="" tal-vini="" fl-estremitajiet="" t'isfel="" mill-pożizzjoni="" inizjali="" bilqiegħda="" assunta="">

Tradizzjonalment ġie mgħallem li l-propagazzjoni ta 'soluzzjonijiet intratekali ta' pressjoni għolja ssegwi l-gravità. Lewis et al. qabbel l-iżvilupp ta 'blokki spinali decubitus tax-xellug u supine wedge wara CSE f'pożizzjoni seduta. L-għoti intratekali kien jikkonsisti f'2 mL 0.5% bupivacaine bi pressjoni għolja u 15 μg fentanyl. L-ebda blokk unilaterali ma seħħ fil-pożizzjoni tad-decubitus tax-xellug. Il-pożizzjoni tad-decubitus tax-xellug kienet assoċjata ma 'okkorrenza ta' blokk aktar bil-mod (P =.004), iżda l-blokk li jirriżulta kellu karatteristiċi simili għal dawk miksuba fil-pożizzjoni tal-feles supina. Il-pożizzjoni tad-decubitus tax-xellug hija magħrufa li ttejjeb il-produzzjoni kardijaka materna, u l-benefiċċji possibbli għall-fetu jistgħu jegħlbu l-bidu bil-mod.

Jekk jogħġbok ikkuntattjana jekk għandek bżonn: zhang@sz-manners.com