L-approċċ ta 'labra anestetika għal titqib durali mediku

(1) Metodu ta 'titqib ta' hiatus transsacral: Il-pazjent tqiegħed f'pożizzjoni suxxettibbli, u l-ġilda kienet diżinfettata b'mod rutina. Wara l-anestesija lokali, il-ligament sacrocaudal ġie mtaqqab bil-labra tat-titqib epidurali Nru.16 f'45 grad bit-tronk, u mbagħad il-kanal sacrocaudal ġie ppenetrat bil-mod f'25 grad. Peress li l-ispazju subarachnoid jintemm fit-tieni pjan vertebrali sakrali, il-labra tat-titqib m'għandhiex taqbeż dan il-pjan biex tiżgura li ma tippenetrax fl-ispazju subarachnoid. Il-qalba tal-labra għandha titneħħa biex tosserva jekk hemmx overflow tal-fluwidu ċerebrospinali. Il-kateter tal-anestesija epidurali għandu jiddaħħal fl-ispazju epidurali lumbosakral, u mbagħad il-labra tat-titqib għandha tiġi rtirata. Qabel ma l-aġent ta 'kuntrast jiġi injettat, 80 ~ 120ml ta' 0.5 fil-mija procaine jistgħu jiġu injettati l-ewwel biex tosserva l-preżenza ta 'anestesija spinali, sabiex teskludi l-ħsara dural imtaqqba. Huwa biss wara li jiġi kkonfermat li m'hemm l-ebda ħsara durali li l-aġent ta 'kuntrast jista' jiġi injettat. (2) Anġjografija durali ta 'wara permezz ta' titqib tal-ġenbejn: il-pazjent tqiegħed f'pożizzjoni decubitus laterali, bin-naħa affettwata aktar baxxa u r-ras kemmxejn elevata. Metodi B'anestesija epidurali, it-titqiba saret mill-ispazju tal-lumbari 3 u 4. Wara li kkonfermat li t-tarf tal-labra kienet tinsab fl-ispazju epidurali, il-mezz ta 'kuntrast ġie injettat bil-mod, il-labra tat-titqib tneħħiet u ttieħdet film tar-raġġi X. . (3) Angjografija predurali tat-titqib translumbari: Il-pazjent tpoġġa f'pożizzjoni decubitus laterali, u l-labra tat-titqib 22-gauge ġiet imdaħħla mir-raba' u l-ħames sinsla tal-qadd. Meta l-ponta tal-labra kisser mill-ħajt ta 'wara tal-arachnoid u daħlet fl-ispazju subarachnoid, il-fluwidu ċerebrospinali ħareġ barra. Meta l-ponta tal-labra ppenetrat fl-ispazju predurali, l-ebda fluwidu ċerebrospinali ma ħareġ barra. Tittieħed X-ray biex tikkonferma li l-ponta tal-labra tinsab fit-tarf ta 'wara tal-ġisem vertebrali, u 2ml ta' 0.5 fil-mija procainine jiġi injettat. Jekk ma jkunx hemm reżistenza, jistgħu jiġu injettati 2ml ta 'aġent ta' kuntrast. Tittieħed X-ray ieħor biex jikkonferma li l-ebda aġent ta 'kuntrast ma jinfirex fl-ispazju subarachnoid, u 4ml ta' aġent ta 'kuntrast jiġu injettati. Skan epidurali jista 'juri d-daqs tal-kanal tas-sinsla u l-firxa tal-ħernja tad-diska lil hinn mill-borża durali. Għandha preċiżjoni dijanjostika għolja għall-ħernja tad-diska lumbari, iżda taffettwa l-wiri ta 'immaġni tal-kontorn tal-kanal spinali minħabba l-ammont instabbli ta' xaħam, tessut konnettiv maħlul u plexus venuż fl-ispazju epidurali tal-kanal tas-sinsla. Meta taqra film, huwa meħtieġ li tikkombina analiżi pożittiva u laterali.