X'inhuma l-Karatteristiċi Ewlenin tad-Disinni tal-Impjanti Mainstream?
Dec 21, 2023
X'inhuma l-Karatteristiċi Ewlenin tad-Disinni tal-Impjanti Mainstream?
Esplora l-aspetti fundamentali li jiddefinixxu l-istrutturi tal-impjanti kontemporanji, minn disinji innovattivi għal karatteristiċi essenzjali.
21 ta’ Diċembru,2023
Idħol fil-qasam tal-implantoloġija dentali bil-mistoqsija, "X'inhuma l-Karatteristiċi Ewlenin tad-Disinni tal-Impjanti Mainstream?" Esplora l-aspetti fundamentali li jiddefinixxu l-istrutturi tal-impjanti kontemporanji, minn disinji innovattivi għal karatteristiċi essenzjali. Ingħaqad magħna biex tiżvela l-intricacies tad-disinji tal-impjanti mainstream u l-impatt tagħhom fuq il-prattiki dentali moderni.
1. Konnessjoni Implant-Abutment
1.1 Metodi ta' Konnessjoni Bejn Impjant u Abutment
Wara l-impjantazzjoni, abutment għandu jitwaħħal mal-impjant biex jitlesta r-restawr tal-kuruna dentali. Bħalissa, konnessjoni interna, konnessjoni taper, u swiċċjar tal-pjattaforma huma disinji mainstream għal konnessjonijiet ta 'impjant-abutment, b'ħafna prattikanti jagħżlu impjanti bħal dawn.
Filwaqt li l-konnessjoni interna ġeneralment titqies superjuri, hemm sitwazzjonijiet fejn hija meħtieġa konnessjoni esterna. Konnessjoni interna tinvolvi sporġenza mill-abutment inkorporat fl-intern tal-impjant. Dan id-disinn jeħtieġ ċertu spazju ta 'akkomodazzjoni fi ħdan l-impjant, u f'każijiet fejn id-dijametru ta' l-impjant huwa żgħir, il-preżenza ta 'dan l-ispazju tista' tikkomprometti s-saħħa ta 'l-impjant. F'każijiet bħal dawn, il-konnessjoni esterna, fejn il-protrużjoni testendi 'l fuq mill-impjant għal ġol-abutment, issir għażla vijabbli, li tiżgura s-saħħa tal-impjant. Għalhekk, f'xenarji fejn impjanti ta 'dijametru iżgħar huma meħtieġa minħabba volum limitat tal-għadam, u t-tnaqqis tat-tagħbija mhix għażla, impjanti ta' konnessjoni esterna jistgħu jkunu għażla xierqa.
Internazzjonalment, ligi magħmula minn zirconia u titanju jintużaw biex itejbu s-saħħa, jaqbżu dik tat-titanju pur. Ġew żviluppati impjanti magħmula minn materjali bħal dawn, li joffru saħħa suffiċjenti u li fihom konnessjoni interna f'dijametri żgħar. Madankollu, dawn il-materjali u disinji għadhom ma ġewx introdotti domestikament.
1.2 Riassorbiment tal-għadam tal-għonq
Storikament, assorbiment mill-ġdid tal-għadam madwar l-għonq ġie osservat fi żmien sena mit-tqegħid tal-impjant. Ir-riċerkaturi, permezz ta 'snin ta' studji bażiċi u kliniċi estensivi, jidentifikaw żewġ fatturi ewlenin li jikkawżaw assorbiment mill-ġdid tal-għadam madwar l-għonq tal-impjant: batterji u mikro-moviment fil-konnessjoni tal-impjant-abutment.
Il-batterji mrobbija fid-distakk bejn l-abutment u l-impjant jistgħu overflow mill-interface, u jikkawżaw infjammazzjoni fiż-żona li jmissu magħhom, li twassal għal assorbiment mill-ġdid tal-għadam madwar l-għonq tal-impjant. Il-mikro-moviment fl-interface jista 'jfixkel il-formazzjoni tal-għadam fis-sit tal-mikro-moviment. Il-kunċett tal-bidla tal-pjattaforma jinvolvi ċaqliq tal-interface 'l ġewwa biex iċċaqlaq il-mikro-moviment 'il bogħod mill-wiċċ tal-għadam. Flimkien ma 'konnessjoni taper, jikseb effett ta' frizzjoni-welding (l-ebda mikro-lakuni, jipprevjeni t-tnixxija batterjali, u jelimina l-mikro-moviment), u b'hekk jevita jew inaqqas ir-riassorbiment tal-għadam tal-għonq ikkawżat minn tnixxija batterika u mikro-moviment tal-abutment.
Madankollu, osservazzjonijiet kliniċi juru li impjanti f'biċċa waħda jistgħu wkoll jesperjenzaw assorbiment mill-ġdid tal-għadam tal-għonq, li jindika li, minbarra ż-żewġ fatturi imsemmija hawn fuq, il-konċentrazzjoni tal-istress madwar l-għonq tal-impjant hija wkoll fattur sinifikanti li ma jistax jiġi injorat.
1.3 Miżuri Effettivi biex Jipprevjenu r-Risorbiment tal-għadam tal-għonq
Bħalissa, il-bidla tal-pjattaforma u l-konnessjoni taper jinstabu li huma l-aktar miżuri effettivi biex jipprevjenu r-riassorbiment tal-għadam tal-għonq. Il-kunċett tal-bdil tal-pjattaforma jirreferi għaċ-ċaqliq tal-konnessjoni tal-abutment-impjant lejn iċ-ċentru, u jnaqqas ir-riassorbiment tal-għadam madwar l-għonq tal-impjant.
Xi studjużi sabu li meta jgħaqqdu impjanti ta 'dijametru akbar b'abutments ta' dijametru iżgħar, jista 'jinkiseb tnaqqis sinifikanti fl-assorbiment mill-ġdid tal-għadam madwar l-għonq tal-impjant. Studji ulterjuri jikkonfermaw li dan il-metodu ta 'konnessjoni jwassal għall-migrazzjoni ta' batterji u mikro-moviment 'il bogħod mill-interface tal-għadam-impjant, u b'hekk iżżommhom 'il bogħod miż-żona tal-osteointegrazzjoni. Meta wieħed janalizza dan il-prinċipju, il-bidla tal-pjattaforma mhux biss tirreferi għall-bidla 'l ġewwa tal-konnessjoni tal-abutment iżda wkoll bidla 'l fuq 'il bogħod mill-wiċċ tal-għadam (għal impjanti fil-livell tat-tessut artab), li bl-istess mod tista' tnaqqas ir-riassorbiment tal-għadam tal-għonq.
Bosta esperti fiċ-Ċina jittraduċu "bidla tal-pjattaforma" bħala "trasferiment tal-pjattaforma", iżda huwa ssuġġerit li "migrazzjoni tal-pjattaforma" hija traduzzjoni aktar preċiża bbażata fuq il-mekkaniżmu deskritt. Peress li l-batterji huma fattur sinifikanti li jwassal għal assorbiment mill-ġdid tal-għonq, l-użu ta 'disinn ta' konnessjoni taper biex jiġi żgurat l-ebda batterja fl-interface tal-abutment bħalissa huwa metodu popolari ta 'konnessjoni tal-impjant-abutment. Barra minn hekk, għall-faċilità ta 'proċeduri ta' restawr sussegwenti, għandu jkun hemm proċess li jiżżerżqu waqt l-inserzjoni tal-impjant u l-abutment.
2. Disinni Komuni ta 'Sistemi ta' Impjant Mainstream
2.1 Klassifikazzjonijiet tal-Forma Komuni
L-iskop tad-disinn tal-impjant huwa li jikkonverti l-forzi ta 'shear fi pressjoni kemm jista' jkun u jqassam l-istress f'postijiet xierqa. Id-disinni tal-impjanti ġeneralment jaqgħu f'forma ta 'għeruq, forma ta' kolonna, u forom taper two-way. Straumann kmieni, sistemi Branemark kienu rappreżentanti ta 'disinji kolonni.
Bħalissa, disinji komuni tal-forma ta 'għeruq jinkludu Anthogyr, Ankylos, Replace, u sistemi oħra ta' impjant.
Id-disinn tat-taper f'żewġ direzzjonijiet huwa l-aħħar disinn tal-impjant, b'tapering preżenti kemm fil-partijiet ta 'fuq kif ukoll t'isfel tal-impjant.
2.2 Tħejjija u Disinn tas-Sit tal-Impjant
Biex tinkiseb stabbiltà inizjali ideali, id-dijametru tas-sit tal-impjant għandu jkun iżgħar mid-dijametru tal-impjant. Imma kemm huwa iżgħar xieraq?
Fit-teorija tar-reazzjoni bijomekkanika ta 'Dr Frost proposta fl-1987, żoni ta' tagħbija fiżjoloġika b'2000 microstrains jistimulaw it-tkabbir tal-għadam. Fiż-żoni ta 'tagħbija żejda, il-ħxuna tal-għadam faċilment tiżdied f'pazjenti żgħar, filwaqt li l-assorbiment huwa aktar probabbli f'pazjenti anzjani. Fiż-żoni ta 'tagħbija patoloġika, irrispettivament mill-kundizzjoni tal-pazjent, iseħħ l-assorbiment tal-għadam. Fiż-żona tal-mikro-tagħbija, iseħħ assorbiment ta 'nuqqas ta' użu.
Għalhekk, tagħbija xierqa hija kruċjali għall-fejqan tal-għadam.
3. Trattament tal-wiċċ tal-impjant
3.1 Impjanti Bikrija
Il-wiċċ ta 'impjanti bikrija kien mekkanikament lixx. Wara l-impjantazzjoni, primarjament bbażat ruħha fuq tkabbir tal-għadam ġdid mill-ħitan tal-għadam tas-sit tal-impjant, magħrufa bħala osteġenesi mill-bogħod. Matul din il-fażi, kwalunkwe mikro-moviment tal-impjant jista 'jwassal għall-formazzjoni ta' tessut konnettiv fibruż fuq il-wiċċ tal-impjant, li jirriżulta f'falliment bikri tal-impjant. Għalhekk, impjanti bikrija mekkanikament lixxi kienu jeħtieġu li titnaqqas id-distanza bejn l-impjant u l-għadam maġenbhom. Din id-distanza ħafna drabi kienet determinata abbażi tal-istabbiltà inizjali tal-impjant - iktar ma tkun aħjar l-istabbiltà inizjali, iktar tkun viċin id-distanza.
3.2 Implantazzjonijiet Mainstream kurrenti
L-uċuħ tal-impjanti tal-lum jgħaddu minn trattamenti speċifiċi biex jiksbu nisġa ħarxa. Wara l-impjantazzjoni, iċ-ċelloli li jiffurmaw l-għadam jistgħu jehmżu direttament u jipproliferaw fuq il-wiċċ, magħrufa bħala osteġenesi tal-kuntatt. Impjanti b'karatteristiċi osteoġeniċi tal-kuntatt jippermettu depożizzjoni rapida taċ-ċelloli tal-għadam fuq il-wiċċ tal-impjant matul il-proċess tal-fejqan tal-għadam, u jegħleb il-perjodu kritiku tal-osteointegrazzjoni. Għalhekk, sistemi moderni ta 'impjanti jistgħu jlestu b'suċċess l-osteointegrazzjoni anke bi stabbiltà inizjali relattivament baxxa.
3.3 Trasformazzjoni tal-mudelli tal-formazzjoni tal-għadam li jwasslu għal bidliet fil-kirurġija tal-impjanti
Il-fejqan tal-għadam huwa relatat mal-pressjoni li jesperjenza, u pressjoni eċċessiva tista 'twassal għal nekrożi tal-għadam. Madankollu, f'ambjenti kliniċi, huwa ta 'sfida li jiġi ddeterminat jekk is-sit tal-impjant huwiex taħt pressjoni eċċessiva. Għalhekk, fil-prattika klinika, ġeneralment huwa preferut li titnaqqas il-pressjoni, u tifforma kunċett kirurġiku ġdid. Minħabba titjib fid-disinn tal-impjanti, l-impjanti m'għadhomx jeħtieġu li jiġu ppressati sewwa mal-wiċċ tal-għadam wara l-impjantazzjoni. Ir-rekwiżit għall-istabbiltà inizjali nbidel minn aktar sinifikanti għal aktar moderat. Din il-bidla hija attribwita għal impjanti li jgħaddu minn uċuħ lixxi mekkanikament għal uċuħ mhux maħduma, u jżidu l-kompatibilità tat-tessuti. Din il-kompatibilità mtejba tirriżulta f'żieda fit-twaħħil ta 'proteini fibrużi, proteini oħra, u fatturi ta' tkabbir, kif ukoll kimotassi akbar ta 'ċelluli li jiffurmaw l-għadam u plejtlits. Konsegwentement, it-tessut tal-għadam jista 'jiddepożita direttament fuq il-wiċċ tal-impjant, u jittrasforma l-mudell tal-formazzjoni tal-għadam minn osteġenesi mill-bogħod għal osteġenesi ta' kuntatt. Għalhekk, fejqan u osteointegrazzjoni b'suċċess jistgħu jseħħu anke meta jkun hemm vojt konsiderevoli bejn il-wiċċ tal-impjant u l-għadam.
4. Tekniki ta 'Implantazzjoni
Skont il-liġi ta 'Wolf, il-formazzjoni ta' trabekulae tal-għadam hija relatata mal-pressjoni funzjonali - l-ebda funzjoni ma tfisser l-ebda trabekulae tal-għadam. Barra minn hekk, Hassler wera fl-1980 li meta l-istress jaqbeż 69N/mm2, isseħħ il-mewt taċ-ċelluli, iżda f'24.8N/mm2, it-tkabbir tal-għadam jaċċellera. Għalhekk, it-tagħbija tal-għadam għandha tkun moderata. Fil-prattika klinika, il-grad ta 'kompressjoni tal-għadam jista' jiġi stmat biss bit-torque tal-inserzjoni waqt l-impjantazzjoni. Iktar ma jkun kbir it-torque tal-inserzjoni, akbar tkun il-kompressjoni tal-għadam. Torque ta 'inserzjoni eċċessiv jirriżulta fi pressjoni żejda fuq l-għadam, li hija ta' detriment għall-metaboliżmu tal-għadam. Skont l-esperjenza klinika, it-torque ottimali huwa fil-medda ta '25-50N. Jekk jaqbeż 35N, it-tagħbija immedjata hija possibbli. Madankollu, huwa kruċjali li ma taqbiżx is-60N.
Peress li l-għadam kortiku għandu plastiċità baxxa u provvista fqira tad-demm, għandu tolleranza baxxa għall-kompressjoni. It-trabekuli tal-għadam li jdawwar il-kavità medullari fihom tessut konnettiv rikk fil-vini tad-demm. Wara l-kompressjoni, l-ispostament tat-trabekulae tal-għadam ġeneralment ma jwassalx għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni lokali. Għalhekk, meta jiġu impjantati impjanti, il-parti tal-kompressjoni għandha tkun imxerrda fil-kavità medullari biex tiġi evitata kompressjoni eċċessiva tal-għadam kortikali.
