L-użu ta 'artroskopji għall-artroskopija

Il-minjaturizzazzjoni tal-artroskopju ssimplifikat it-tħaddim tiegħu għal anestesija outpatient u lokali, iżda għadna nużaw l-artroskopju tal-irkoppa komuni, li jsir fil-kamra tal-operazzjoni. Il-proċedura hija deskritta hawn taħt.

Taħt anestesija epidurali kontinwa, ir-riġlejn affettwat tqiegħed fuq il-mejda tal-operazzjoni, il-labra tat-titqib epidurali intużat biex twettaq titqib konġunti fuq il-borża suprapatellar, l-exudate ġie estratt, u salina normali ġiet injettata fil-ġog biex tespandi l-kavità konġunta (il- għoli tas-sospensjoni tal-flixkun tal-melħ kien ġeneralment madwar 1m ogħla mill-ġog tal-irkoppa). Il-punti ta 'titqib ġew magħżula fiċ-ċentru tat-trijangolu ffurmat mit-tarf laterali tal-għerq tal-rotul, it-tarf ta' quddiem tal-malleolus femorali laterali, u t-tarf superjuri tat-tibja. L-ewwel, saret inċiżjoni żgħira ta 'madwar 0.5cm fil-ġilda, u mbagħad intuża trokar li jaqbel mad-dijametru tal-artroskopju għat-titqib. L-apparat okklussiv li jaqta tneħħa u sostitwit b'apparat okklussiv li jaqta'. L-artroskopju ġie mdaħħal fil-kavità tal-ġog, u s-sekwenza ta' osservazzjoni kienet kif ġej: Supratellar synovial plica - patellofemoral joint - recess medjali (ħajt ta 'ġewwa medjali, plica medial synovial, medial malleolus recess surface) - medjali tibiofemoral joint (meniscus medjali, taħt anterjuri). malleolus medjali femorali u wiċċ articular tibjali oppost) - imbagħad għal bursa supratellar - ġonta tibiofemoral laterali (menisku laterali, taħt malleolus laterali femorali anterjuri u wiċċ articular oppost ta 'l-għadam) - riċess laterali (ħajt ta' ġewwa laterali, wiċċ tal-kripta tax-xaft femorali laterali) kondili tal-għadam, muskolu). Dan ta 'hawn fuq jista' jiġi fotografat. Fl-aħħarnett, tista 'titwettaq bijopsija biex taħsel il-fluwidu sħiħ fid-dahar, iġbed it-trokar, u tagħlaq l-inċiżjoni tal-ġilda. Hemm fehmiet differenti dwar jekk il-meded emostatiċi għandhomx jintużaw fl-artroskopija. L-awturi jemmnu li huwa aħjar li ma tużax tourniquet fil-bidu ta 'l-artroskopija, sabiex l-istruttura tat-tessut intern tal-ġonta tkun tista' żżomm dehra normali u huwa faċli li jiġu identifikati tessuti normali jew anormali. Siegħa jew aktar ta 'kirurġija artroskopika (inkluża bijopsija li tneħħi l-membrana) hija biżżejjed għad-dijanjosi. Jekk il-proċedura terapewtika għandha tkompli, għandu jiġi applikat tourniquet.

L-eżami patoloġiku sinovjali huwa pass importanti fid-dijanjosi tal-mard tal-ġogi. Il-bijopsija sinovjali normalment issir fl-istess ħin wara eżami artroskopiku. Hemm tliet metodi għall-bijopsija sinovjali: ① Eżami blind: jiġifieri, wara li titlesta l-artroskopija, il-mera tinġibed 'il barra mill-kannula, il-forceps tal-bijopsija jiddaħħlu, u r-ras tal-forceps tal-bijopsija tinħass mill-ġilda bil- naħa l-oħra, u ssir il-bijopsija. ② Jekk dehru leżjonijiet speċjali taħt il-mikroskopju, il-lenti oriġinali tista 'tiġi rtirata mill-kannula u sostitwita b'artroskopju żgħir b'forceps tal-bijopsija, li jistgħu jsiru taħt viżjoni diretta. ③ Jekk il-kirurgu jrid iżomm il-leżjoni osservata fil-qasam tal-vista, tista 'titwettaq bijopsija permezz tat-tieni orifiċju tat-titqib.