X'inhu l-proċess li tagħmel labra tat-titqib lumbari?

Il-pazjent għandu jkun f'decubitus laterali jew bilqiegħda. Decubitus laterali huwa preferut għal pressjoni miftuħa preċiża u biex jitnaqqas ir-riskju ta 'uġigħ ta' ras wara t-titqib. Mhux il-pazjenti kollha jistgħu jirċievu titqib tal-ġenbejn fi kwalunkwe pożizzjoni, għalhekk it-tabib għandu jitgħallem iwettaq il-proċedura fil-pożizzjonijiet tax-xellug, tal-lemin u wieqfa tal-pazjent. Ladarba l-pożizzjoni bażika tal-pazjent tiġi stabbilita, it-tabib għandu jagħti struzzjonijiet lill-pazjent biex jadotta pożizzjoni tal-fetu jew arka l-qadd "bħal qattus" biex iżid l-ispazju bejn il-proċessi spinużi. Is-sinsla tal-ġenbejn għandha tkun perpendikolari mal-mejda meta l-pazjent ikun bilqiegħda u parallela mal-mejda meta l-pazjent ikun laterali. Tinġibed linja bejn it-truf ta 'fuq taż-żewġ xfar iljaċi, li jaqsmu l-linja tan-nofs permezz tal-proċess spinous L4. Il-labra tiddaħħal fl-ispazju bejn L3 u L4 jew L4 u L5, peress li dawn is-siti jinsabu taħt is-segment terminali tas-sinsla tad-dahar. It-tobba għandhom jagħmlu ċari l-markers tal-konfini qabel ma jiddiżinfettaw il-ġilda u jamministraw anestetiċi lokali, peress li dawn il-proċeduri jistgħu joskuraw il-markers tal-konfini. Uża markatur tal-ġilda biex timmarka l-post korrett. Preparazzjoni qabel it-titqib It-tabib, wara li jilbes ingwanti sterili, jiddiżinfetta l-ġilda b'diżinfettant xieraq (soluzzjoni li fiha povidone-jodju jew chlorhexidine), li jibda miċ-ċentru u jespandi 'l barra f'ċirku. Imbagħad għatti b'xugaman diżinfettant. Analġeżija u sedazzjoni It-titqib tal-ġenbejn jista 'jġiegħel lill-pazjent iħoss uġigħ u mqalleb, u doża minima ta' anestetiku lokali hija xierqa. Jekk il-ħin jippermetti, it-tabib jista 'japplika krema anestetika topika lill-pazjent qabel ma jiddiżinfetta l-ġilda. Anestetiċi lokali jistgħu jiġu injettati taħt il-ġilda, kif ukoll sedattivi sistemiċi u analġeżiċi wara li l-ġilda tkun ġiet iddiżinfettata u mgħottija b'xugaman diżinfettant. It-tabib tat-titqib tal-ġenbejn jerġa 'jidentifika l-markatur tal-konfini u jdaħħal labra b'qalba tal-labra fil-linja tan-nofs, fit-tarf ta' fuq tal-proċess spinuż li jmiss. Il-labra qed tiffaċċja r-ras f'madwar 15-il grad, apparentement fid-direzzjoni tal-kurdun taż-żokra tal-pazjent. Dejta reċenti tissuġġerixxi li l-użu ta 'labar "ponta tal-lapes" jista' jnaqqas ir-riskju ta 'uġigħ ta' ras wara t-titqib ikkawżat minn tnixxija ta 'CSF minħabba li jxerrdu l-fibri tal-borża durali aktar milli jaqtgħuhom. Jekk tintuża l-labra taċ-ċanfrin li tintuża aktar komunement, iċ-ċanfrin tal-labra għandu jkun jinsab fil-pjan sagittali, li jippermetti wkoll li l-fibri paralleli għall-assi tas-sinsla jinfirxu mingħajr ma jinqatgħu. Jekk tiddaħħal b'mod korrett, il-labra għandha tgħaddi mill-ġilda, tessut taħt il-ġilda, il-ligament supraspinali, il-ligament interspinus bejn il-proċessi spinużi, il-ligamentum flavum, l-ispazju epidurali (li jinkludi l-plexus vertebrali intern, id-dura mater, u l-membrana araknojde) , fl-ispazju subarachnoid, u bejn l-għeruq tan-nervituri cauda equina. Meta l-labra tgħaddi mill-ligamentum flavum, it-tabib jista 'jħoss sens ta' avvanz. F'dan il-punt, il-qalba tal-labra għandha tinġibed 'il barra 2 mm biex tosserva jekk hemmx ħruġ ta' fluwidu ċerebrospinali. Jekk it-titqiba ma tirnexxix u tmiss l-għadam, iġbed il-labra mat-tessut taħt il-ġilda, iżda tirtirax mill-ġilda. Aġġusta d-direzzjoni u daħħal il-labra mill-ġdid. Ladarba l-labra tidħol fl-ispazju subarachnoid, is-CSF joħroġ. Jekk ikun hemm trawma mit-titqib, is-CSF jista 'jkun kemmxejn sanguine. Is-CSF għandu jkun ċar u bla demm fil-ħin tal-ġbir, sakemm ma tkunx preżenti emorraġija subaraknoid. Jekk il-fluwidu ċerebrospinali ma jkunx qed jiċċirkola liberament, dawwar il-labra 90 grad peress li l-ftuħ tal-labra jista 'jiġi mblukkat mill-għeruq tan-nervituri. Pressjoni miftuħa tista' titkejjel biss f'pazjenti f'pożizzjoni decubitus laterali. Uża pajp biex tgħaqqad il-manometru mal-kontenitur tal-labra tal-labra tat-titqib. Dan għandu jsir qabel ma jinġabru xi kampjuni. Meta l-kolonna tal-likwidu ma tibqax tiżdied, aqra l-kejl. Tista' tara pulsazzjoni tal-livell tal-fluwidu minħabba moviment kardijaku jew respiratorju. Il-kampjuni għandhom jinġabru b'CSF iqattar fit-tubu tal-ġbir u m'għandhomx jiġu aspirati peress li anke pressjoni negattiva żgħira tista' faċilment twassal għal fsada. L-ammont ta 'likwidu miġbur għandu jkun limitat għall-minimu meħtieġ, ġeneralment 3 sa 4 ml. Jekk il-pazjent ikun għaddej minn kejl tal-pressjoni miftuħa, it-tabib għandu jdawwar il-valv li jdur lejn il-pazjent biex jippermetti lis-CSF fil-manometru jgħaddi fit-tubu tal-ġbir għall-ġbir tal-kampjuni tas-CSF. Wara li tiġbor biżżejjed kampjuni, daħħal il-qalba tal-labra u iġbed il-labra 'l barra.

Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Il-kumpanija tagħna tista 'tipproduċi diversi labar personalizzati, labar mediċi, labar tat-titqib, labar ipodermiċi, labar tal-bijopsija, labar tal-vaċċini, labar tal-injezzjoni, labar tas-siringi, labar veterinarji, labar tal-punt tal-lapes, labar tal-ovum pick up, labar tas-sinsla, eċċ. Jekk għandek bżonn personalizzati prodotti tal-labra, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Aħna ħerqana għall-inkjesta tiegħek! Il-kwalità tal-prodotti manifatturati fil-fabbrika tagħna żgur li tissodisfak!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com