X'sitwazzjoni hija l-ħsara fil-kliewi tal-fwied?

Definizzjoni tal-mard tal-korriment tal-fwied Il-fwied huwa l-akbar organu sostantiv fil-kavità addominali, responsabbli għall-funzjonijiet fiżjoloġiċi importanti tal-ġisem tal-bniedem. It-tolleranza taċ-ċelloli tal-fwied għall-ipoksja hija fqira, għalhekk hemm arterji tal-fwied u vini portali biex jipprovdu provvista ta 'demm rikka, u hemm kanali tal-bili kbar u żgħar u vini tad-demm biex jittrasportaw il-bili. Hija tinsab fil-fond fl-addome ta 'fuq tal-lemin u hija protetta mill-ħajt t'isfel tas-sider u d-dijaframma. Madankollu, minħabba d-daqs kbir u n-nisġa fraġli tal-fwied, ladarba tkun faċilment imħassra mill-vjolenza, isseħħ fsada intra-addominali jew tnixxija tal-bili, li tikkawża xokk emorraġiku u/jew peritonite biljari, u l-konsegwenzi huma serji. Dijanjosi f'waqtha u trattament korrett tal-marda huma meħtieġa. Id-dijanjosi tal-mard ta 'korriment miftuħ, skont il-post tal-ferita, il-fond u d-direzzjoni tal-mogħdija tal-ferita, id-dijanjosi tal-mard tal-korriment tal-fwied mhix diffiċli. Id-dijanjosi ta 'laċerazzjoni epatika vera magħluqa bi fsada intraperitoneali ovvja u irritazzjoni peritoneali mhix diffiċli. Jista 'jkun diffiċli li tiġi djanjostikata l-laċerazzjoni tal-fwied biss meta s-sintomi u s-sinjali ma jkunux ovvji fil-laċerazzjoni tal-fwied subkapsulari, l-ematoma subkapsulari u l-laċerazzjoni ċentrali. Għalhekk, huwa meħtieġ li ssir analiżi komprensiva bbażata fuq il-kundizzjoni tal-korriment u l-manifestazzjonijiet kliniċi, u tosserva mill-qrib il-bidliet tas-sinjali vitali u s-sinjali addominali. Il-metodi ta 'eżami li ġejjin jistgħu jkunu ta' għajnuna għad-dijanjosi tal-mard: (1) Titqib coeliac dijanjostiku tal-mard Dan il-metodu huwa ta 'valur kbir għad-dijanjosi tal-mard ta' qsim tal-organi intraperitoneali, speċjalment għal tiċrit sostanzjali tal-organi. Ġeneralment ma jagħqadx demm jista 'jitqies li għandu ħsara vixxerali. Madankollu, jista 'jkun hemm riżultati negattivi foloz meta l-ammont ta' telf ta 'demm huwa żgħir, għalhekk titqib negattiv ma jistax jeskludi korriment vixxerali. Jekk meħtieġ, wettaq titqib multipli f'postijiet differenti u f'ħinijiet differenti, jew wettaq lavage dijanjostiku għall-marda coeliac biex tgħin id-dijanjosi tal-marda. (2) Kejl perjodiku taċ-ċelluli ħomor tad-demm, l-emoglobina u l-ematokrit biex josservaw il-bidliet dinamiċi tagħhom, jekk ikun hemm anemija progressiva, li tindika fsada interna. (3) Il-metodu ta 'eżami bl-ultrasound tat-tip B jista' mhux biss isib ematoma intra-addominali, iżda wkoll jgħin id-dijanjosi ta 'ematoma subkapsulari u ematoma intrahepatic, u huwa komunement użat fil-prattika klinika. (4) Eżami tar-raġġi X jekk ikun hemm ematoma subkapsulari jew ematoma intrahepatic, X-ray jew fluworoskopija jistgħu juru tkabbir tad-dell tal-fwied u elevazzjoni tad-dijaframma. Jekk jinstab gass ħieles subdiaphragmatic fl-istess ħin, jindika li l-ħsara tal-organu tal-kavità hija kkumplikata. (5) Id-dijanjosi tal-marda ta 'l-iskannjar tar-radjonuklidi tal-fwied mhix korriment magħluq ċar, suspettat ta' fwied subkapsulari jew ematoma intrahepatic, il-ħsara mhix urġenti ħafna, il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'titħalla twettaq skan tal-fwied isotopi. Hemm difetti radjuattivi fil-fwied ta 'pazjenti b'ematoma. (6) Anġjografija epatika selettiva tista 'tintuża għal korrimenti magħluqa b'xi mard li huwa verament diffiċli biex jiġi djanjostikat, bħal ematoma intraepatika suspettata u korrimenti mhux urġenti ħafna. Ġew osservati l-formazzjoni ta' anewriżmi ta' fergħat arterjali intraepatiċi jew stravasazzjoni ta' kuntrast u sinjali oħra ta' sinifikat dijanjostiku. Iżda dan huwa eżami invażiv, l-operazzjoni hija kkumplikata, tista 'titwettaq biss taħt ċerti kundizzjonijiet, ma tistax tintuża bħala eżami ta' rutina. 【 Kumplikazzjonijiet 】 L-aktar kumplikazzjonijiet komuni kienu infezzjoni, segwita minn fistula biljari, fsada sekondarja u insuffiċjenza akuta tal-fwied u tal-kliewi. (1) Kumplikazzjonijiet infettivi jinkludu axxess tal-fwied, axxess subfreniku u infezzjoni tal-inċiżjoni. Tneħħija bir-reqqa ta 'tessut tal-fwied inattiv u kontaminanti, emostasi xierqa u drenaġġ affidabbli huma miżuri effettivi biex jipprevjenu l-infezzjoni. Ladarba jkun ifforma axxess, għandu jitbattal minnufih. (2) It-tnixxija biljari tal-ferita tal-fwied tista 'tikkawża peritonite biljari jew axxess addominali lokalizzat, li hija wkoll kumplikazzjoni aktar serja. Il-metodu biex jipprevjeni t-tnixxija tal-marrara huwa li tgħaqqad b'attenzjoni jew tissutura l-kanal biljari miksur u tpoġġi tubu tad-drenaġġ waqt it-tħaddim. Wara l-okkorrenza ta 'tnixxija biljari, it-tqegħid ta' drenaġġ ta 'tubu f'forma ta' "T" fil-kanal tal-bili komuni jista 'jnaqqas il-pressjoni fil-passaġġ biljari u jippromwovi l-fejqan. (3) Fsada sekondarja hija l-aktar dovuta għal trattament mhux xieraq tal-ferita, li tħalli kavità mejta jew tessut nekrotiku u infezzjoni sekondarja, sabiex il-vini tad-demm jinqata 'jew il-linja tal-ligazzjoni taqa' u mbagħad fsada. Meta l-fsada tkun qawwija, hija meħtieġa operazzjoni ripetuta biex twaqqaf il-fsada u ttejjeb id-drenaġġ. (4) Disfunzjoni akuta epatorenali u pulmonari hija kumplikazzjoni estremament serja u diffiċli bi pronjosi ħażina. Normalment ikun sekondarju għal korriment sever tal-fwied kumpless, xokk fit-tul wara telf kbir ta 'demm, imblukkar fit-tul tal-fluss tad-demm lejn il-fwied, u infezzjoni addominali severa. Għalhekk, korrezzjoni f'waqtha ta 'xokk, attenzjoni biex timblokka l-ħin tal-fluss tad-demm tal-fwied, trattament korrett tal-ferita tal-fwied, tqegħid ta' drenaġġ addominali effettiv, prevenzjoni ta 'infezzjoni huma miżuri importanti biex jipprevjenu dan it-tip ta' insuffiċjenza multi-organi, iżda wkoll l-aħjar trattament għal falliment multi-organi.