Għaliex għandek bżonn EUs wara gastroskopija? Tweġibiet minn gastroenterologu

X'inhu l-ultrasound endoskopiku (EUS)?

Ultrasound endoskopiku (EUS) huwa teknika li tgħaqqad l-endoskopija u l-ultrasound biex teżamina l-passaġġ diġestiv. Dan il-metodu jpoġġi sonda ta 'ultrasound ta' frekwenza għolja fi tmiem endoskopju jew tiddaħħal sonda mini ultrasound permezz tal-kanal tal-endoskopju. Meta l-endoskopju jiddaħħal fil-passaġġ diġestiv, jippermetti viżwalizzazzjoni diretta tal-leżjonijiet tal-passaġġ diġestiv waqt li tuża ultrasound biex tiskannja l-istruttura tal-ħajt tal-passaġġ diġestiv u t-tessuti tal-madwar f'ħin reali.

L-EUS tista 'tipprovdi immaġini dettaljati tas-saffi tal-passaġġ gastro-intestinali u l-organi tal-madwar, li tgħin biex tiddifferenzja n-natura tal-leżjonijiet tal-passaġġ diġestiv, tevalwa l-fond u l-firxa tal-invażjoni tagħhom, u tiddistingwi bejn bidliet beninni u malinni. L-EUs huwa sensittiv ħafna, b'rata ta 'eżattezza ta' aktar minn 95% fid-dijanjosi ta 'mard biljari u frixa. Għandu vantaġġi uniċi fuq CT, MRI, u MRCP, speċjalment fl-iskoperta ta 'leżjonijiet żgħar bħal dawk fil-frixa, ampulla<1cm, and common bile duct <0.5mm.

F’dawn l-aħħar snin, l-EUs sar il-metodu dijanjostiku preferut għal pazjenti b’mard biljari u tal-frixa. Jista 'wkoll jiggwida l-bijopsija ta' tessuti u organi aktar profondi, u anke jipprovdi trattament għal mard biljari u frixa permezz ta 'tekniki bħal titqib, drenaġġ, injezzjoni, u impjantazzjoni tal-partikuli.

Applikazzjonijiet kliniċi tal-EUs

1. Dijanjosi ta 'leżjonijiet sottokosali tal-passaġġ diġestiv

Il-passaġġ diġestiv jista 'jinqasam f'ħames saffi minn ġewwa barra: mukoża, muskosa muskolari, submucosa, muskolari propria, u serosa. L-endoskopija tradizzjonali tħares biss is-saff tal-mukuża, iżda xi leżjonijiet joriġinaw minn saffi aktar profondi. L-EUs tgħaqqad endoskopija u ultrasound biex tosserva u tiddijanjostika aħjar strutturi jew leżjonijiet sottokosali.

▲ Struttura tal-ħajt tal-istonku, elevazzjoni tal-fundus gastriku, muskolari propria

2. Staging ta 'tumuri tal-passaġġ diġestiv

▲ Kanċer gastriku, immaġni ultrasoniku tal-kanċer gastriku

Billi tpoġġi s-sonda fuq il-wiċċ ta 'tumur, l-EUs tista' tiddetermina l-fond u l-firxa ta 'l-invażjoni tat-tumur u r-relazzjoni tagħha ma' organi fil-viċin, vini tad-demm, u għoqiedi linfatiċi, li tipprovdi informazzjoni kritika għall-ippjanar tat-trattament.

3. Dijanjosi ta 'limfoma gastro-intestinali

Limfomi gastro-intestinali ħafna drabi jinfiltraw is-submucosa jew il-muskolari propria. L-EUS jista 'jivvaluta s-saffi affettwati, ikejjel il-ħxuna tal-ħajt involut, jiggwida l-kampjunar fil-fond tal-bijopsija, u jevalwa l-kundizzjoni tal-għoqiedi linfatiċi tal-madwar.

▲ Limfoma gastrika, immaġni ultrasoniku ta 'limfoma gastrika

4. Dijanjosi ta 'mard tal-frixa

L-EUs tista 'tiskannja l-parenċima tal-frixa biex tiskopri leżjonijiet żgħar li B-ultrasound u CT ma jistgħux jidentifikaw. Jista 'wkoll iwettaq aspirazzjoni ta' labra fina (EUS-FNA) għall-bijopsija tal-leżjoni, li tgħin fil-waqfien tal-mard billi tevalwa l-għoqiedi u l-organi linfatiċi tal-madwar.

▲ Cyst Pancreatic Head EUS-FNA, Node Lymph Node EUS-FNA

5. Dijanjosi ta 'fwied, biljari u leżjonijiet ampullari

Għal pazjenti li għandhom suffejra ostruttiva, l-EUs tista 'ssib b'mod preċiż is-sit ta' ostruzzjoni u tiddetermina jekk il-kawża hijiex ġebla, tumur, jew marda oħra billi teżamina l-morfoloġija u l-karatteristiċi tal-eku tal-ostruzzjoni u tevalwa l-involviment tal-organi tal-madwar.

▲ ġebel tal-marrara, ġebel komuni tal-kanali tal-bili

6. Dijanjosi ta 'ulċeri peptiċi

L-EUs tista 'tosserva l-qerda strutturali u t-tifrik tal-ħajt tal-passaġġ diġestiv fis-sit tal-ulċera. Wara trattament mediku, l-EUs tista 'tissorvelja l-fejqan ta' ulċeri billi tevalwa l-integrità tas-saffi tal-ħajt.

▲ Ulċera tal-ġisem gastriku, immaġni ultrasoniku ta 'ulċera tal-ġisem gastriku

7. DijanjosiMedjastinaliLeżjonijiet

L-EUS tista 'tiskannja l-mediastinum permezz ta' l-esofagu, li tevalwa l-karatteristiċi ta 'l-eku u r-relazzjonijiet ta' leżjonijiet ma 'l-organi tal-madwar, tiggwida l-aspirazzjoni ta' labra fina (FNA) għal dijanjosi patoloġika.

▲ Bijopsija tal-massa medjastinali

8. Trattamenti minimament invażivi

B'avvanzi f'tagħmir endoskopiku, l-EUs jista 'jiggwida t-tqegħid ta' tubi tad-drenaġġ u stents għad-drenaġġ intern ta 'psewdoċisti tal-frixa u axxessi, jew jamministraw trattamenti bħal injezzjonijiet ta' mediċina f'ċisti.

▲ Puncture taċ-ċisti u proċess ta 'drenaġġ

Indikazzjonijiet għall-EUs

1. Dijanjosi ta 'kanċer gastro-intestinali suspettat u valutazzjoni tal-fond tal-invażjoni.
2. Dijanjosi ta 'tumuri sottokosali bħal leiomyomas, tumuri stromali, u lipomas.
3. Waqfien ta 'tumuri gastro-intestinali malinni biex jiġu evalwati l-fond ta' l-invażjoni u l-metastażi.
4. Dijanjosi differenzjali ta 'leżjonijiet ulċerattivi.
5. Dijanjosi ta 'mard tal-frixa bħal pankreatite kronika, tumuri tal-frixa, u ċisti tal-frixa.
6. Id-dijanjosi ta 'mard tas-sistema biljari bħal ġebel tal-kanali tal-bili komuni, ġebel fil-marrara, u tumuri biljari.
7. Valutazzjoni ta 'varices esofageali u gastriċi u l-effikaċja tat-trattament ta' embolizzazzjoni.
8. Dijanjosi ta 'leżjonijiet medjastinali.

Kontra-indikazzjonijiet assoluti

1. Mard kardjopulmonari sever li jipprekludi l-endoskopija.
2. Kundizzjonijiet kritiċi bħal xokk.
3. Perforazzjoni gastrika suspettata.
4. Pazjenti li ma jikkooperawx b'mard mentali jew diżabilità intellettwali severa.
5. Infjammazzjoni akuta orali, faringea, esofage, jew gastrika, speċjalment infjammazzjoni korrużiva.
6. Kundizzjonijiet oħra bħal anewriżma aortika sinifikanti jew mard ċerebrovaskulari.

Preparazzjoni ta 'qabel l-eżami għall-EUs

1. Il-pazjenti għandhom jgħaġġlu għal mill-inqas 6-8 sigħat. Kul ikla ta 'residwu baxx u faċli biex tiddiġerixxi l-lejl ta' qabel l-eżami.
2. L-eżamijiet ta 'fuq tal-GI jeħtieġu anestesija lokali bil-ġel lidocaine u l-lubrikazzjoni. Eżamijiet GI aktar baxxi jeħtieġu preparazzjoni tal-musrana ma 'aġent tat-tindif.
3. Il-pożizzjonament tal-pazjent għall-EUs huwa simili għal dak għall-endoskopija standard.
4. Matul l-EUS, l-endoskopju jiddaħħal fil-passaġġ diġestiv biex jiskennja leżjonijiet sottokosali, tumuri u organi li jmissu magħhom.

Kura ta 'wara l-eżami

L-EUs ta 'rutina ma teħtieġx kura speċjali. Ġeneralment, il-pazjenti għandhom iżommu lura milli jieklu jew jixorbu għal sagħtejn wara l-eżami. Jekk l-aspirazzjoni tal-labra fina (FNA) jew trattamenti oħra saru, segwi l-istruzzjonijiet ta 'wara t-tabib għall-osservazzjoni u l-kura.