Ħarsa ġenerali tal-patoloġija tal-labra tal-bijopsija renali

Bijopsija tal-kliewi normalment tissejjaħ bijopsija tal-kliewi. Minħabba l-varjetà wiesgħa ta 'mard renali, etjoloġija kumplessa u patoġenesi, il-manifestazzjonijiet kliniċi ta' ħafna mard renali mhumiex kompletament konsistenti mal-bidliet istoloġiċi tal-kliewi. Sabiex tiċċara l-etjoloġija u l-patoloġija tal-marda u tikkonferma aktar il-mard speċifiku tal-pazjent, huwa meħtieġ li ssir bijopsija tal-kliewi f'dan il-ħin! F'dawn l-aħħar snin, bl-iżvilupp tax-xjenza u t-teknoloġija, l-aġġornament tat-tagħmir tal-immaġini u t-titjib tal-ħiliet operattivi, it-teknika tal-bijopsija tal-kliewi perkutanja ġiet żviluppata b'mod wiesa ', li tista' tosserva direttament il-bidliet tal-morfoloġija renali tal-mard tal-kliewi u tista 'twettaq serje ta’ osservazzjonijiet. Minħabba t-titjib tat-teknika tat-titqib, l-applikazzjoni tal-immunohistochemistry u l-mikroskopija elettronika, il-kwalità tad-dijanjosi tjiebet ħafna. Sar mezz importanti għad-dijanjosi, it-trattament u l-pronjosi tal-mard tal-kliewi. Ikkontribwixxa wkoll għall-etjoloġija u t-tendenza ta 'żvilupp ta' diversi mard glomerulari. Bijopsija tal-kliewi hija meħtieġa jekk:

1. Sindromu nefrotiku: Meta l-etjoloġija tas-sindromu nefrotiku ma tkunx magħrufa, ikkunsidra jekk hijiex sekondarja għal mard sistemiku;

2. Bijopsija renali hija meħtieġa biex tiddetermina t-tip patoloġiku ta 'ħsara renali f'pazjenti bi tnaqqis rapidu fil-kliewi fil-glomerulonefrite.

3. Fis-sindromu ta 'nefrite akuta, il-bijopsija renali tista' tiskopri l-forma u l-firxa ta 'depożiti infjammatorji u immuni, li hija importanti ħafna għad-dijanjosi bikrija u t-trattament ta' nefrite akuta. Manifestazzjonijiet kliniċi huma atipiċi għal nefrite akuta primarja jew nefrite akuta li ma tfiqx wara diversi xhur jew b'funzjoni renali mnaqqsa.

4. F'adulti b'sindromu nefrotiku primarju, huwa aħjar li tagħmel bijopsija tal-kliewi qabel l-użu tal-ormoni biex tiddetermina t-tip ta 'tessut, sabiex jiġu evitati l-effetti sekondarji kkawżati mill-użu għomja tal-ormoni, speċjalment f'pazjenti b'trattament ineffettiv, il-bijopsija tal-kliewi għandha tkun mwettqa.

5. Pazjenti b'ematurja li eskludew l-ematurja mhux glomerulari permezz ta 'diversi eżamijiet u jonqsu milli jistabbilixxu dijanjosi jistgħu jiġu kkunsidrati għal bijopsija tal-kliewi. Għal pazjenti b'ematurja persistenti mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi jew ematurja akkumpanjata minn proteinurja, għandha ssir bijopsija renali għal dawk bi kwantità ta' proteina fl-awrina ta' 24-siegħa ta' aktar minn gramma 1.

6. Għal pazjenti bi proteinurja pura għal żmien twil mingħajr sintomi, bijopsija renali tista 'tintuża biex tiċċara t-tip patoloġiku, sabiex tiffaċilita l-użu tad-droga u l-ġudizzju tal-pronjosi.

7. Pazjenti b'nefrite lupus, pressjoni għolja renali, insuffiċjenza renali akuta, u insuffiċjenza renali kronika ta 'kawża mhux magħrufa jistgħu jgħaddu minn bijopsija tal-kliewi biex jgħinu d-dijanjosi.

Meta jseħħu dawn il-kundizzjonijiet, huwa rakkomandabbli li l-pazjenti jmorru l-isptar għal bijopsija tal-kliewi għal dijanjosi definittiva.

Jintuża prinċipalment fid-dijanjosi tan-nefrite tal-lupus f'mard tas-sistema immuni rewmatika, u huwa mezz importanti biex tifhem it-tipi patoloġiċi ta 'nefrite tal-lupus. F'dawn l-aħħar snin, minħabba t-titjib tat-teknika tal-bijopsija tal-kliewi, il-bijopsija tal-kliewi ggwidata minn ultrasound B ġiet żviluppata gradwalment b'mod aktar wiesa '. Il-bijopsija renali hija l-bażi ewlenija għad-dijanjosi, l-aġġustament tat-trattament u l-pronjosi. Wieħed mir-rwoli ewlenin tal-bijopsija renali fin-nefrite tal-lupus huwa li jiddetermina l-grad ta 'attività tal-leżjoni u bidla kronika sabiex tifhem il-pronjosi u tiggwida t-trattament.

Nefrite lupus attiva (nefrite lupus) ġiet rikonoxxuta bħala linja gwida għal trattament intensiv. Huwa indiċi importanti għat-terapija attiva tal-kortikosterojdi u ċitotossiċi. Per eżempju, ① nekrożi segmentali glomerulari; ② Proliferazzjoni ovvja ta 'ċelluli glomerulari; ③ il-bidla taċ-ċirku tal-wajer tal-film tas-sottostrat; (4) Il-mikroskopija elettronika żvelat aktar depożiti kompatti ta 'elettroni, frammenti nukleari u korpi ematoxylin f'reġjuni taħt il-ġilda u mesanġjali. ⑤ korp tan-nofs tan-nofs ċellulari; ⑥ leżjonijiet vaskulari renali żgħar; ⑦ Edema interstizjali estensiva u infiltrazzjoni ta 'monoċiti.

Imma jekk in-nefrite tal-lupus hija prinċipalment mard kroniku, l-effett kurattiv huwa fqir. Evidenza ta 'mard kroniku hija: ① glomerulosclerosis; ② korp fibruż tan-nofs; ③ Atrofija tat-tubuli renali; ④ fibrożi interstizjali renali; (5) Adeżjoni tal-boroż tal-kliewi; ⑥ Sklerożi tat-tubuli renali. Ir-rata ta' sopravivenza ta' 5-sena tal-kliewi kienet aktar baxxa b'mod sinifikanti f'pazjenti bi predominanza tal-indikaturi kroniċi ta' hawn fuq.