Brachial Plexus Blokk Anestesija Labra

Jista 'jinqasam fit-tliet metodi li ġejjin skond siti ta' titqib differenti:

① Metodu ta 'sulcus intermuskolari: il-metodu ta' anestesija preferut għall-kirurġija ta 'l-ispalla u l-parti ta' fuq tad-driegħ. Pazjenti li pillow supine, ras lejn in-naħa opposta, il-kuxxinett tal-ispalla tal-ġenb affettwat taħt l-investi rqiqa, il-parti ta 'fuq qrib il-ġenb. Fuq il-klavikula, it-tarf ta 'wara tal-muskolu sternocleidomastoid mess vojt trijangolari ffurmat mill-muskoli scalenus anterjuri u tan-nofs u l-muskoli omohyoid. Il-pulsazzjoni tal-arterja subclavian setgħet tintmess fil-qiegħ tat-trijangolu, u l-punt tat-titqib kien ekwivalenti għal-livell tal-marġini tal-qarquċa cricoid tas-sitt vertebra ċervikali. Diżinfezzjoni tal-ġilda ta 'rutina, xerred xugaman sterili. Is-saba 'l-indiċi tax-xellug kien imwaħħal mal-ġilda, u l-id tal-lemin kienet miżmuma b'labra ta' injezzjoni 7G. Il-labra ġiet imtaqqba vertikalment fil-kanal u mbuttata ftit 'l isfel lejn wara (madwar proċess trasversali C5). Wara li għadda mill-fascia superfiċjali, kien hemm sens ta 'tbattil. Jekk il-pazjent ikollu sensazzjoni anormali fl-istess ħin, huwa sinjal aktar affidabbli. Jekk il-pazjent m'għandux sensazzjoni anormali, il-labra tista 'tiġi injettata bil-mod għall-proċess trasversali ta' C6, il-labra tista 'tiġi rtirata kemmxejn, il-labra tista' tkun imqabbda mas-siringa likwidu anestetiku lokali, u l-anestetiku lokali 15 ~ 25ml (adult) jista 'jiġi injettat mingħajr demm, fluwidu ċerebrospinali jew ammont kbir ta' gass. Blokk bilaterali m'għandux isir fl-istess ħin.

② Metodu axillari: Huwa adattat għat-tħaddim ta '1/3 t'isfel tad-driegħ ta' fuq jew it-tnaqqis kirurġiku tal-ksur, bit-tħaddim tal-idejn, il-polz u l-parti ulnar tad-driegħ bħala l-ewwel għażla. Il-pazjent kien mimdud supina u neħħa l-investi. Ir-riġlejn affettwat ġie estiż għal 90 grad u r-riġlejn milwi kien 90 grad. Id-dahar tal-id kien imwaħħal mas-sodda u għamel salut militari qrib ir-ras, u l-koxxa kienet kompletament esposta. Diżinfezzjoni ta 'rutina, tixrid ta' xugaman sterili: L-arterja axillari kienet imwaħħla fin-naħa tax-xellug, u l-labra ta 'l-injezzjoni 7G kienet miżmuma fil-lemin, u l-labra kienet imdaħħla vertikalment fil-ġilda, oblikwu għall-koxxa, u l-Angolu bejn il-labra u l-arterja kienet 20 grad. Il-labra ddaħħlet bil-mod sakemm kien hemm sens ta 'tbattil tal-fascia, u l-labra tbandal mal-pulsazzjoni tal-arterja jew dehret sensazzjoni anormali. Il-labra ġiet imwaħħla fl-idejn tax-xellug, u s-siringa tal-likwidu anestetiku lokali ppreparata minn qabel kienet imqabbda mal-lemin, u ma nġibed l-ebda demm, u 20-40ml ta 'anestetiku lokali ġie injettat. Wara l-injezzjoni, massa fusiform tista 'tidher fl-axils, li turi li l-anestetiċi lokali huma injettati fil-kisja axillari u mmassaġġjati lokalment biex jgħinu lill-mediċina tinfirex.

③ Metodu supraklavikulari: il-pazjent jimtedd mimduda b'investi rqiqa taħt l-ispalla tan-naħa affettwata, ir-ras idur għan-naħa opposta, u l-ġilda hija diżinfettata b'rutina b'xugaman. Madwar 1cm 'il fuq mill-punt tan-nofs tal-klavikula, intużaw anestetiċi lokali biex jagħmlu piculus, u ntużat labra tal-injezzjoni 6 1/2 No.3.5cm biex tidħol fil-labra 'l ġewwa, wara u 'l isfel biex issib l-ewwel kustilja. Il-kustilja setgħet tittaqqab bil-labra tal-injezzjoni bejn wieħed u ieħor 1-3ċm, u s-sensazzjoni nstabet tul il-kustilja. Id-dehra ta 'sensazzjoni bla sens tista' tkun injezzjoni f'forma ta 'fann tul il-kustilji.