https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Fil-qasam tal-proċeduri kirurġiċi moderni, it-teknoloġija laparoskopika, bil-karatteristiċi tagħha ta 'rkupru minimament invażiv u rapidu, bidlet kompletament l-approċċ kirurġiku miftuħ tradizzjonali. Fil-bidu ta' din ir-rivoluzzjoni, kien jidher strument sempliċi iżda kruċjali - il-labra ta' Veress. Kienet mhux biss l-ewwel "ċavetta" li tidħol fil-kavità addominali iżda wkoll il-pedament għall-istabbiliment tal-pnewmoperitoneum. Dan l-artikolu se jittraċċa l-istorja tal-labra Veress u janalizza għaliex saret l-"standard tad-deheb" li ma titħawwadx fil-kirurġija laparoskopika.

I. Sfond tat-Twelid: Mit-Trattament tat-Tuberkolożi għal Rivoluzzjoni Laparoskopika

Il-labra ta 'Veress ġiet ivvintata mit-tabib Ungeriż János Veress fl-1938. Inizjalment, id-disinn tagħha ma kienx maħsub għal kirurġija laparoskopika, iżda pjuttost għal titqib toraċiċi aktar sikuri biex ibattal fluwidu jew gass mill-kavità plewrali ta' pazjenti b'tuberkulożi. Dak iż-żmien, il-labar tat-titqib kienu suxxettibbli li jikkawżaw ħsara lit-tessut tal-pulmun. Dr Veress introduċa b'mod innovattiv qalba ta 'ġewwa ċatta b'mekkaniżmu ta' protezzjoni tar-rebbiegħa. Ladarba l-ponta tal-labra ppenetrat il-ħajt iebsa tas-sider, il-qalba ta 'ġewwa tintefa' immedjatament, u tipproteġi b'mod effettiv it-tessut tal-pulmun sottostanti.

Dan il-kunċett ta 'disinn inġenjuż ġie rikonoxxut mill-pijunieri tal-kirurġija laparoskopika bosta deċennji wara. Fis-snin 80, hekk kif il-koleċistektomija laparoskopika saret popolari, il-kwistjoni ewlenija kienet kif jiġi stabbilit b'mod sikur il-pnewmoperitoneum. Il-metodu tradizzjonali tal-pnewmoperitoneum miftuħ kien invażiv ħafna, filwaqt li l-użu dirett ta 'apparati tat-titqib li jaqtgħu kellu riskji estremament għoljin. Il-labra Veress, bil-mekkaniżmu uniku ta 'protezzjoni tar-rebbiegħa tagħha, solviet perfettament din il-kontradizzjoni u ġiet introdotta malajr fil-qasam laparoskopiku u ilha tintuża minn dakinhar.

II. Struttura u Prinċipju: Disinn Inġenjuż ta' "Assigurazzjoni Doppju".

Kif iddikjarat fil-materjali, għalkemm l-istruttura tal-labra Veress mhix kumplessa, id-disinn tagħha huwa estremament inġenjuż. Huwa magħmul prinċipalment minn tliet partijiet:

1. Kannula ta' barra:Tubu tal-metall vojt li jaqta ', ġeneralment magħmul minn azzar li ma jissaddadx, b'ebusija tajba u qawwa ta' qtugħ, li jiffaċilita l-penetrazzjoni ta 'diversi saffi ta' tessuti addominali. It-tul tiegħu huwa tipikament bejn 80mm u 150mm, u d-dijametru ta 'barra huwa bejn 2.5mm u 5mm, biex jakkomoda l-ħxuna tal-ħitan addominali ta' pazjenti ta 'daqsijiet differenti.
2. Il-qalba ta' ġewwa (Obturatur):Sonda b'ponta ċara-b'mekkaniżmu tar-rebbiegħa. Fl-istat naturali tiegħu, minħabba l-forza tal-imbottatura tar-rebbiegħa, il-qalba ta 'ġewwa ċatta testendi lil hinn mill-ponta tal-kannula ta' barra.
3. Mekkaniżmu tar-rebbiegħa u valv:Din hija l-qalba tal-labra Veress. Meta l-ponta tal-labra tagħfas kontra l-ġilda, jeħtieġ li jiġi applikat ċertu ammont ta 'pressjoni biex tegħleb ir-reżistenza tar-rebbiegħa, u tikkawża li l-qalba ta' ġewwa tinġibed lura u tesponi l-ponta li jaqtgħu tal-kannula ta 'barra għat-titqib. Ladarba l-ħajt addominali jiġi ppenetrat u jidħol fil-kavità addominali, ir-reżistenza tisparixxi, u r-rebbiegħa timbotta istantanjament il-qalba ta 'ġewwa ċatta 'l barra, u tippermettilha terġa' tkopri l-ponta li jaqtgħu tal-kannula ta 'barra. Barra minn hekk, id-denb tal-labra huwa mgħammar b'valv ta' one-way biex tgħaqqad il-magna tal-pnewmoperitoneum biex tinjetta gass tad-dijossidu tal-karbonju.

III. Raġunijiet biex Insir l-"Istandard tad-Deheb"

Il-labra Veress ilha tintuża għal għexieren ta 'snin u hija użata b'mod wiesa' globalment, prinċipalment minħabba r-raġunijiet li ġejjin:

• Sigurtà għolja:Il-mekkaniżmu tal-protezzjoni tar-rebbiegħa huwa l-aktar karatteristika notevoli. Matul il-proċess ta 'titqib, jista' jimminimizza l-ħsara aċċidentali lill-organi vitali bħall-imsaren u l-vini tad-demm ewlenin fil-kavità addominali. Anke jekk il-passaġġ intestinali jintmess aċċidentalment, il-qalba ta 'ġewwa ċatta tista' tipprovdi buffering u protezzjoni, u tnaqqas il-ħsara tat-titqib għall-minimu.
• Trawma minima:Meta mqabbel mal-metodu Hasson miftuħ li jeħtieġ qtugħ mill-għantijiet ta 'quddiem u ta' wara tal-muskolu rectus abdominis, il-labra Veress teħtieġ biss inċiżjoni ċkejkna ta 'madwar 2-5 millimetri biex tlesti t-titqib. Jikkawża ħsara minima lill-muskoli tal-ħajt addominali u lill-fascia, li jirriżulta f'inqas uġigħ wara l-operazzjoni u fejqan aktar mgħaġġel.
• Effiċjenza għolja:Il-proċess tat-tħaddim huwa standardizzat, u l-kurva tat-tagħlim hija relattivament qasira. Kirurgi tas-sengħa jistgħu jlestu t-titqib u jibdew l-inflazzjoni fi żmien għexieren ta 'sekondi, u b'mod sinifikanti jnaqqsu l-ħin ta' preparazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni.
• Spiża baxxa:Il-labra Veress hija ġeneralment magħmula minn materjal ta 'l-istainless steel li jista' jerġa 'jintuża. Għalkemm hemm ukoll prodotti li jintremew, l-ispiża ġenerali tagħha hija ħafna aktar baxxa minn apparat ieħor tat-titqib kumpless.

IV. Sommarju u Outlook

Mill-labra tat-titqib toraċika użata fit-trattament tat-tuberkulożi sal-"pijunier" tal-kirurġiji laparoskopiċi, l-evoluzzjoni tal-labra Veress rat l-iżvilupp ta 'kirurġija minimament invażiva. Għalkemm f'dawn l-aħħar snin, ħarġu apparati ġodda bħal apparati tat-titqib ottiku u apparati tat-titqib viżwali, li jippruvaw jipprovdu gwida viżwali aktar diretta, il-labra Veress għadha l-metodu ppreferut għall-maġġoranza tal-kirurġiji laparoskopiċi minħabba l-vantaġġi komprensivi sempliċi, affidabbli, bi prezz baxx, u ta 'sikurezza għolja-. Mhijiex sempliċiment għodda, iżda pjuttost filosofija kirurġika li għaddiet mit-test taż-żmien - billi kisbet l-akbar sigurtà bl-inqas spiża. Għal kull kirurgu li jaspira li jwettaq kirurġiji laparoskopiċi, il-fehim u l-kontroll tal-użu tal-labra Veress huwa l-ewwel u l-aktar pass importanti biex tiftaħ il-bieb għal kirurġija minimament invażiva.