Indikazzjonijiet Ta 'PTCD
Nov 10, 2022
Kura palljattiva ta' tumuri biljari malinni
Is-suffejra ostruttiva tista’ tkun ikkawżata minn kanċer tar-ras tal-frixa, kanċer ampullari, u tumuri malinni biljari. Ħafna minn dawn il-pazjenti huma anzjani, jew akkumpanjati minn mard bażiku tal-qalb, tal-moħħ u tal-pulmun, u ħafna minnhom jinstabu fl-istadju tard, ma jistgħux jittolleraw kirurġija jew m'għandhomx opportunità għal kirurġija. L-ostruzzjoni biljari tista 'tikkawża żieda fil-pressjoni tal-marrara, li tirriżulta fi tbajja' ta' sklera tal-ġilda safra; Jista 'wkoll jikkawża nefħa taċ-ċelluli tal-fwied, li jirriżulta f'funzjoni indebolita taċ-ċelluli tal-fwied u anke disfunzjoni ta' organi multipli. F'dan iż-żmien, id-drenaġġ tal-bili jista 'jnaqqas il-pressjoni tal-marrara, itejjeb il-funzjoni tal-fwied, itaffi l-uġigħ tal-pazjenti, itejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti. Metodi ta 'drenaġġ tal-bili jinkludu titqib perkutanju, drenaġġ tal-bili endoskopiku (EPD) u koledojejunostomy. Fosthom, PTCD tintuża ħafna. PTCD jista 'jixxotta l-bili permezz ta' drenaġġ intern u estern. Għal pazjenti b'suffejra ostruttiva malinna, il-wajer ta 'gwida mhuwiex faċli biex jiċċekken waqt l-operazzjoni, u drenaġġ estern sempliċi huwa aktar komuni. It-tarf distali tal-kateter tal-fora multi-laterali jista 'jikseb drenaġġ intern permezz ta' stenosi, li hija simili għad-drenaġġ tal-bili fiżiku. Meta mqabbel mad-drenaġġ estern, dan il-metodu għandu inqas telf tal-bili u inqas impatt fuq il-funzjoni intestinali, għalhekk huwa aktar rispettat. It-tqegħid ta 'stent permezz ta' tubu PTCD jista 'wkoll jikseb drenaġġ intern permezz tas-segment dejjaq, li sar terapija palljattiva importanti għat-trattament ta' tumuri malinni biljari. Barra minn hekk, aktar radjuterapija wara l-impjantazzjoni ta 'PTCD b'partiċelli I permezz tal-kateter hija wkoll klinikament effettiva.
Dekompressjoni biljari f'kolangite suppurattiva akuta
Il-kolangite suppurattiva akuta (AOSC) hija theddida serja għall-ħajja tal-pazjenti, u l-aktar marda komuni hija l-kalkoli tal-kanal tal-bili, segwit minn tumur. Ladarba tiġi djanjostikata, l-ostruzzjoni tal-marrara għandha fil-prinċipju titneħħa b'mod urġenti u l-pressjoni fil-kanal tal-bili għandha titnaqqas. PTCD, EBD jew trattament kirurġiku jistgħu jtaffu l-ostruzzjoni tal-marrara, jiksbu dekompressjoni biljari, biex jinkiseb l-iskop tat-trattament. Fost dawn, PTCD jista 'jagħmel ħafna ta' riskju għoli, anzjani, ma jistgħux jittolleraw kirurġija matul il-perjodu ta 'riskju, u joħolqu kundizzjonijiet għal kirurġija elettiva, u b'hekk tnaqqas ħafna r-rata ta' fatalità tal-każ ta 'kirurġija elettiva, minħabba l-operazzjoni relattivament sempliċi tagħha, ħsara żgħira, il- effett kurattiv huwa denju ta 'tifħir u vantaġġi oħra, it-trattament PTCD ta' AOSC ta 'min jippromwovi.
Preparazzjoni qabel l-operazzjoni għall-mard tal-passaġġ biljari
Minħabba kolestasi, pazjenti b'kalkoli biljari jew tumuri jista 'jkollhom funzjoni tal-fwied fqira, suffejra, proteina baxxa fil-plażma, koagulazzjoni fqira u funzjoni immuni, anke kolanġite, pankreatite u manifestazzjonijiet oħra, li jistgħu jdewmu l-ħin tal-kirurġija u jaffettwaw ir-riżultat tal-kirurġija. PTCD u metodi oħra ta 'drenaġġ tal-bili qabel l-operazzjoni jistgħu jtaffu l-kolestasi, itejbu l-funzjoni tal-fwied, jirregolaw il-koagulazzjoni u l-funzjoni immuni, u jnaqqsu l-ħin tal-preparazzjoni ta' qabel l-operazzjoni.
Il-passaġġ tas-sinus fibruż iffurmat minn tubu PTCD jista 'jiġi ttrattat b'koledokoskopija transhepatic perkutanja (PTCS) għal pazjenti b'kalkoli tal-kanal tal-bili intraepatiċi u intraepatiċi inoperabbli. Normalment tieħu 4 sa 6 ġimgħat biex tifforma passaġġ tas-sinus fibruż matur wara l-kateterizzazzjoni.
Skont il-kontenut ta 'hawn fuq u l-linji gwida għat-titjib tal-kwalità tal-PTCD fl-2010, l-indikazzjonijiet ġew miġbura fil-qosor: (1) Suffejra ostruttiva malinna teħtieġ dekompressjoni biljari palljattiva; (2) Stretture tal-marrara beninni jew kolanġite akuta teħtieġ dekompressjoni tad-drenaġġ tal-marrara; (3) L-operazzjoni tal-passaġġ biljari għandha tiġi ppreparata qabel l-operazzjoni ta 'sfar; (4) Implantazzjoni ta 'stent tad-dħul biljari perkutanju, dilatazzjoni ta' passaġġ biljari dejjaq, tneħħija ta 'ġebel jew korp barrani, brakiterapija; (5) Kolanġjografija tad-dħul biljari perkutanju jew bijopsija patoloġika hija meħtieġa għad-dijanjosi ta 'mard tal-marrara.
