Adattament tal-Labra Għall-Proċeduri tal-Bijopsija tas-Sider Taħt Kundizzjonijiet Fiżjoloġiċi Differenti

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Bijopsija tas-sideril-proċeduri mhumiex ta' daqs-waħda-għal kollox-. Għal pazjenti ta 'etajiet differenti, kundizzjonijiet fiżjoloġiċi, u mard sottostanti, l-għażla tal-labar tat-titqib u l-istrateġija operattiva jeħtieġ li jiġu aġġustati b'mod fin. Minn bniet adolexxenti sa nisa tqal, minn pazjenti anzjani għal dawk b'disturbi tal-koagulazzjoni, il-proċeduri tal-bijopsija tas-sider għal popolazzjonijiet speċjali huma mimlija sfidi u opportunitajiet.

Tqala u Treddigħ: Protezzjoni Doppju għas-Sigurtà tal-Omm u tat-Trabi

L-iskoperta ta 'noduli tas-sider waqt it-tqala mhix komuni. Il-prinċipju primarju għall-proċeduri tal-bijopsija tas-sider f'din is-sitwazzjoni huwa li jipproteġi l-fetu u jżomm il-funzjoni tat-treddigħ.

* Għażla tal-labra: Aspirazzjoni tal-labra fina (FNA) ta' 21G-23G hija ppreferuta għall-valutazzjoni inizjali biex jitnaqqas ir-riskju ta' kontrazzjonijiet tal-utru indotti mill-istimulazzjoni. Jekk bijopsija istoloġika hija meħtieġa, pistola ta 'bijopsija awtomatizzata 14G hija rakkomandata għat-tħaddim rapidu tagħha u trawma minima. Il-gwida tal-MRI għandha tiġi assolutament evitata (sakemm ma jkunx f'emerġenza u bi lqugħ addominali adegwat); gwida bl-ultrasound hija preferuta.

* Prekawzjonijiet: Evita li topera fuq is-sider fuq in-naħa tat-twaħħil tal-plaċenta; monitoraġġ mill-qrib tar-rata tal-qalb tal-fetu huwa meħtieġ wara-operattiv; informa lill-pazjenti li l-bijopsija tista’ tikkawża stasi tal-ħalib jew formazzjoni ta’ fistula.

Adoloxxenti u Nisa Żgħażagħ: Konsiderazzjoni tal-Estetika u l-Impatt Psikoloġiku

It-tessut tas-sider tan-nisa żgħażagħ huwa aktar sensittiv għat-trawma u għandhom aspettattivi ogħla għad-dehra tas-sider.

* Għażla tal-Labra: Labar ifjen (eż., 16G-18G) huma preferuti biex inaqqsu ċ-ċikatriċi. Għalkemm il-bijopsija assistita bil-vakwu (VAB) għandha daqs tal-pori akbar, l-inċiżjoni tagħha hija estremament żgħira (madwar 3mm), li tirriżulta fi kważi l-ebda ċikatriċi wara l-fejqan, u tagħmilha adattata għal pazjenti bi tħassib estetiku għoli.

* Appoġġ Psikoloġiku: Il-proċedura għandha tiġi spjegata fid-dettall minn qabel biex titnaqqas l-ansjetà. Għandhom jintużaw movimenti ġentili waqt il-proċedura biex jitnaqqas l-uġigħ.

Pazjenti Anzjani u Pazjenti b'Komorbiditajiet: Ibbilanċjar tal-Benefiċċji u r-Riskji

Pazjenti anzjani spiss ikollhom pressjoni għolja, dijabete, mard kardjovaskulari, jew qed jieħdu antikoagulanti (bħal aspirina jew warfarin).

* Ġestjoni tal-koagulazzjoni: Għal pazjenti li qed jieħdu antikoagulanti, huwa rakkomandat li titwaqqaf il-medikazzjoni għal diversi jiem qabel l-operazzjoni jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tippermetti (konsultazzjoni kardjoloġija meħtieġa). Jekk it-twaqqif tal-medikazzjoni ma jkunx possibbli, għandha tintgħażel labra ifjen (eż. 18G FNA), u l-ħin tal-kompressjoni wara l-operazzjoni għandu jiġi estiż.

* Għażla tal-Labra: Meta wieħed iqis il-ġilda laxka u l-elastiċità fqira tat-tessut ta 'pazjenti anzjani, l-użu ta' labra b'kuxxinett tat-tessut jew sistema VAB jgħin biex jiffissa l-leżjoni u jipprevjeni l-ispostament tal-leżjoni waqt it-titqib. Għal pazjenti estremament irqaq, għandha tingħata attenzjoni biex tikkontrolla l-fond tal-labra biex tevita titqib tal-plewra u pnewmotorax.

* Kumplikazzjonijiet: Pazjenti dijabetiċi għandhom fejqan bil-mod tal-feriti u jeħtieġu teknika asettika stretta; antibijotiċi profilattiċi jistgħu jkunu meħtieġa.

Ġinekomastja

It-tessut tas-sider maskili huwa rqiq u viċin il-muskoli tal-ħajt tas-sider.

* Għażla tal-Labra: Uża labra qasira (eż., 5cm jew 7cm) biex tevita fond eċċessiv tat-titqib. Normalment, labra 18G-20G hija biżżejjed għall-bżonnijiet dijanjostiċi, u tevita ħsara eċċessiva lill-fascia pettorali.

* Dijanjożi Differenzjali: Il-kanċer tas-sider għandu jiġi kkunsidrat. Waqt il-bijopsija, is-sistema tal-kanal mammarju taħt il-kumpless tal-beżżula-areola għandha tiġi evitata kemm jista' jkun.

Peri-implant (proteżi) Leżjonijiet

Il-proċeduri tal-bijopsija tas-sider huma ta’ sfida kbira għall-pazjenti wara t-tkabbir tas-sider.

* Għażla tal-Labra: Uża labra b'markatur ekoġeniku qawwi biex tiffaċilita l-identifikazzjoni ċara tal-ultrasound tal-pożizzjoni tal-ponta tal-labra relattiva għall-kapsula tal-impjant. Labra fina ta '20G jew ogħla hija rakkomandata biex timminimizza l-ħsara lill-kapsula.

* Tekniki ta 'Proċedura: Uża approċċ laterali biex daħħal il-labra, tevita l-penetrazzjoni diretta tal-impjant. Jekk il-penetrazzjoni hija inevitabbli, agħżel l-eħxen żona tal-impjant u timminimizza n-numru ta 'titqib. Wara l-operazzjoni, osserva għal kwalunkwe sinjali ta 'tnixxija.

Konklużjoni

Proċeduri ta 'bijopsija tas-sider għal popolazzjonijiet speċjali jittestjaw il-ġudizzju komprensiv tat-tabib. L-għażla tal-labra xierqa hija biss l-ewwel pass; aktar importanti minn hekk, pjan ta' ġestjoni perioperattiv individwalizzat ibbażat fuq mediċina bbażata fuq l-evidenza-huwa kruċjali. Bl-avvanz kontinwu ta 'tekniki minimament invażivi, għandna raġuni biex nemmnu li labar aktar sikuri u preċiżi se jsiru disponibbli fil-futur, ta' benefiċċju għal kull pazjent fil-bżonn.