Fil-prattika anestetika klinika, ilLabra epidurali Tuohye huwa l-istrument definittiv biex tiġi stabbilita anestesija epidurali kontinwa. Il-6 ċm (60 mm)varjant huwa kklassifikat bħala atul-qasirlabra epidurali. Huwa primarjament indikat għalaċċess epidurali lumbari (L2–L4).​f’adulti dgħif jew pazjenti adolexxenti.

I. Speċifikazzjonijiet Anatomiċi u Disinn

Id-distanza tipika mill-ġilda għall-ispazju epidurali lumbari f'adulti normali tvarja minn3 sa 5 ċm, u jista 'jkun baxx daqs2.5 sa 3 ċmf'pazjenti emaċjati. Il-labra Tuohy ta '6 ċm tipprovdi marġni ta' sigurtà adegwat mingħajr l-iżvantaġġi ta 'labar itwal (8 ċm jew 9 ċm), li jistgħu jbatu minn stabbiltà mnaqqsa ta' tqandil minħabba tul eċċessiv tax-xaft waqt titqib superfiċjali.

Speċifikazzjonijiet:Komunement disponibbli fi16G, 17G, jew 18G.

Ġeometrija tal-ponta:Karatteristiċi aPunt Huberċanfrin bi ftitkurvatura cephalad (10 grad –15 grad).

Komponenti:​ Jinkludi stilt ta' l-istainless steel snug-biex jipprevjeni l-qlub/l-impatt tat-tessut.

Marki:​ Il-marki tal-fond ta' ċentimetru nċiżi bil-lejżer-tiffaċilitaw il-valutazzjoni-ħin reali tal-fond tal-inserzjoni.

II. Proċedura Operattiva Standard (SOP)

Pożizzjonament u Approċċ tal-Pazjent

Pożizzjoni:Decubitus laterali b'flessjoni tas-sinsla massima.

Marki:Identifika l-L2-3, L3-4, jew L4-5interspazji.

Approċċ:Midline jew paramedian.

It-teknika pass-pass-

• Ligamenti trasversali:Avvanzat il-labra sekwenzjali mill-ġilda, tessut taħt il-ġilda, ligament supraspinous, ligament interspinous, u finalment il-ligamentum flavum.
• Il-"Ħoss" tal-Flavum:Meta tikkuntattja l-ligamentum flavum, tinħass reżistenza distinta u tal-ġilda.

Telf ta’ Reżistenza (LOR):

Waħħal siringa mimlija biha2-3 mL ta 'salina​ (bi jew mingħajr mikro-bużżieqa).

Applika pressjoni kostanti u ġentili fuq il-planġer waqt li tavvanza l-labrabil-mod.

• Endpoint:Fil-mument li t-tarf tal-labra tikser il-ligamentum flavum fl-ispazju epidurali, ir-reżistenza tisparixxi, u l-planġer jiġi jew imbuttat spontanjament mill-pressjoni negattiva jew faċilment depress.
• Inserzjoni tal-kateter:Neħħi l-istilt. Idħol il-kateter epidurali standard (madwar . 20G OD) minn ġol-lumen tal-labra. Il-kurvatura interna tat-tarf Tuohy tiggwida l-kateter cephalad fl-ispazju epidurali (tipikament3-5 ċm).

III. Vantaġġi tal-Labra ta '6 ċm

• Ergonomija Mtejba:Ix-xaft qasir jippermetti li l-idejn tal-operatur tkun eqreb lejn il-wiċċ tal-ġilda, u tipprovdi superjurikontroll tal-polz​ u rispons tattili għall-iskoperta tal-"pop" sottili tal-ligamentum flavum.
• Deflessjoni mnaqqsa:Jimminimizza l-"bowing" jew id-devjazzjoni laterali tax-xaft tal-labra fit-tessuti taħt il-ġilda, u jagħmilha għodda ta 'tagħlim eċċellenti għar-residenti.
• Kompatibilità ottimali:Taqbel tajjeb ma' kateteri epidurali standard.

IV. Konsiderazzjonijiet Kritiċi dwar is-Sigurtà

V. Użu Kuntestwali fi Spinali Kombinat-Epidurali (CSE)

FilCSEA ostetriku, il-Tuohy ta '6 ċm jista' jservi bħala l-komponent epidurali għal twelid b'BMI normali. Madankollu, il-9 ċm (3.5 pulzieri)il-labra tibqa' l-istandard kliniku biex takkomoda soltu varjanti tal-ġisem.

VI. Konklużjoni

Il-Labra epidurali Tuohy ta' 6 cmhuwa strument fundamentali, sigur u ekonomiku għall-imblokk epidurali lumbari fil-popolazzjoni adulta medja jew irqaq. Id-disinn tiegħu jagħti prijoritàpreċiżjoni tal-immaniġġjarufeedback tattili, li jagħmilha għodda indispensabbli kemm fl-anestesija ta 'rutina kif ukoll fl-edukazzjoni tar-residenti.