Proċedura Ta' PTC Needle Angiography

1. Titqib intercostal transaxillary

(1) L-approċċ tat-titqib huwa ġeneralment 8 ~ 9 kustilji jew 9 ~ 10 spazju intercostal fil-linja midaxillary tal-lemin. Meta jkun possibbli, huwa aħjar li tosserva l-varjazzjoni tal-fwied direttament taħt il-monitoraġġ tar-raġġi X, u aġġusta l-għoli, id-direzzjoni u l-fond tal-punt tat-titqib.

⑵ Diżinfezzjoni, kisi, anestesija lokali fis-sit tat-titqib.

(3) Daħħal il-labra skont il-punt tat-titqib magħżul hawn fuq, bil-ponta tipponta lejn il-ponta tal-proċess xiphoid f'direzzjoni orizzontali.

B'mod ġenerali, l-injezzjoni hija madwar 8 ~ 13cm, u l-kanal tal-bili huwa eħxen. Meta l-labra tiddaħħal fil-kanal tal-bili, jista 'jinħass avvanz. F'dan il-punt, il-qalba tal-labra tinġibed 'il barra u tinbidel b'siringa. Waqt li tiġbed il-labra bil-mod, il-ġbid tal-arja ssir fl-istess ħin. Jekk il-bili tiġi estratta, l-irtirar jieqaf, u jindika li l-ponta tal-labra tinsab fil-kanal tal-bili. Jekk il-bili ma jiġix estratt, it-titqib jonqos meta l-labra tiġi rtirata għal 1/2 tal-mogħdija tal-labra. Il-labra għandha tiġi rtirata fiż-żona taħt il-ġilda u d-direzzjoni għandha tinbidel ftit qabel it-titqib. Kompli 4 ~ 5 darbiet, xorta ma estrattx bili għandhom iwaqqfu l-operazzjoni, sabiex ma ssirx ħsara wisq fit-tessut tal-fwied.

⑸ jista 'wkoll juża l-metodu li jmiss, fil-labra sal-fond xieraq, l-ewwel injetta ammont żgħir ta' aġent ta 'kuntrast, fil-wiri tal-iskrin tar-raġġi X biex tiġġudika l-pożizzjoni tal-labra. Jekk il-labra titbiegħed fil-vini tad-demm, l-aġent tal-kuntrast jiġi dilwit u malajr joħroġ; Jekk il-labra tkun fil-parenkima tal-fwied, l-aġent ta 'kuntrast jibqa' bla moviment; Jekk l-aġent tal-kuntrast jidħol fil-kanal biljari tal-fwied, jista 'jidher il-fluss bil-mod tal-aġent tal-kuntrast lejn il-hilum epatiku.

⑹ Wara t-titqib b'suċċess, il-labra ġiet iffissata, is-siringa b'tubu tal-plastik ġiet imqabbda, parti mill-bili ġiet estratta u mibgħuta għal kultura batterjali; Imbagħad injetta bil-mod 20ml ta '30 fil-mija ~ 50 fil-mija tal-meglumine sħun. Meta l-pazjent iħoss li ż-żona tal-fwied hija kemmxejn minfuħa, l-injezzjoni għandha titwaqqaf u l-film għandu jittieħed. Jekk il-kanal tal-bili huwa dilatat ħafna, id-doża ta' kuntrast tista' tiżdied b'mod xieraq.

Wara li tieħu l-pillola, ipprova terda l-bili mħallta ma 'aġent ta' kuntrast, sabiex ma tnixxix il-bili. Jekk ir-ritratt huwa sodisfaċenti, tista 'temm l-ispezzjoni. Jekk ma jkunx sodisfatt, l-aġent ta 'kuntrast jista' jerġa 'jiġi injettat għall-immaġini.

2. Is-sit tat-titqib tat-titqib transaddominali ntgħażel taħt il-marġini kostali tal-lemin. Il-punt tat-titqib kien 2cm taħt il-proċess xiphoid u 2cm lejn il-lemin tal-linja mid-addominali. Il-labra tat-titqib għandha tkun twila 12-il ċm. Dan il-metodu huwa adattat għal pazjenti bi tkabbir tal-fwied.

3. Titqib transperitoneali Dan il-metodu jitwettaq miż-żona vojta wara l-fwied. Għax din iż-żona mikxufa tibqa’ kostanti anke meta l-fwied jitkabbar; U dan it-titqib mhux se jagħmel ħsara lill-organi importanti, u lanqas se jseħħ peritonite biljari jew fsada intraperitoneali. Il-blokk tan-nervituri phrenic tal-lemin sar qabel l-anġjografija. Metodi: It-tarf ta 'quddiem tal-muskolu sternocleidomastoid 2 ~ 3cm 'il fuq mill-klavikula tal-lemin ġie mgħolli b'2 fil-mija, u l-firxa tal-moviment tnaqqset, u dan jindika li l-blokk tan-nervituri phrenic kien effettiv.

Imbagħad, il-pazjent kien suxxettibbli u għadda minn anestesija lokali konvenzjonali fil-marġni ta 'fuq tal-kustilja tal-lemin 11, 6 ~ 7cm bogħod mil-linja medjana ta' wara. Il-fwied kien imtaqqab b'labra tat-titqib b'tul ta' 15cm, bil-labra kemmxejn tipponta 'l fuq u 'l ġewwa. Meta l-labra ġiet imtaqqba 10 ~ 12cm, il-labra tneħħiet bil-metodu ta 'hawn fuq u l-bili ġiet estratta biex tindika titqib b'suċċess [Figura 1].

Il-proċedura għall-injezzjoni ta 'aġent ta' kuntrast u t-teħid ta 'ritratti hija l-istess bħal qabel.