Rwol Tal-Labra ta 'Chiba Fil-Kolangjografija Perkutanja Transhepatic & Drenaġġ
Jul 06, 2026
https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F
Meta l-ERCP jonqos jew tkun kontra-indikata (suffejra ostruttiva malinna/beninna, dekompressjoni biljari pre{0}}op),PTCD/PTBD huwa-ssalva l-ħajja - u jibda b'suċċesstitqib tal-kanal tal-bili bl-użu ta' labra 21G/22G Chiba (PTC)..
Indikazzjonijiet / Kontra-indikazzjonijiet
- Indikat:Malinni (kolanġjokarċinoma, ras tal-frixa Ca, ampullary Ca) jew stretturi beninni li jikkawżaw suffejra ostruttiva; ERCP fallut/mhux addattat; pre{0}}dekompressjoni.
- Kontra-indikazzjonijiet relattivi:Koagulopatija mhux ikkoreġuta, axxite massiva, insuffiċjenza renali/epatika severa, sepsis mhux ikkontrollata, kanali tal-bili inaċċessibbli.
Qabel-Proċedura
Labs: PT/INR, PTT, PLT, LFTs
Imaging: Ultrasound confirming intrahepatic duct (IHD) dilation (>3–4 mm)
Antibijotiċi: Cephalosporin tat-3-ġen 30 min qabel il--proċedura
Pazjent: NPO 4–6 sigħat, taħriġ ta' nifs-
Titqib tal-Kanali tal-bili bil-labra PTC (Approċċ Klassiku tal-Lemin)
- Dħul: Il-linja tan-nofs{0}}axillari tal-lemin, is-7 sad-9 spazju interkostali (segmenti tal-lobu tal-lemin V/VI)
- Avviċinament tax-xellug: Subxiphoid, kemmxejn xellug (segment III) jekk avviċinament tal-lemin imblukkat (musrana, atrofija, axxite)
- Taħt US/fluoroskopija, avvanza 21G/22G Chiba labra lejn il-livell T11–T12
- Ikkonferma d-dħul: Neħħi l-istilt → waħħal siringa ta’ 1–2 mL → ġbid bil-mod jew irtirar bil-mod →dehbi/isfar-ritorn tal-bili aħdar="ara isfar, laqat il-mira"
Jekk l-ebda bili: injetta ammont żgħir ta' kuntrast dilwit (eż. 38% diatrizoate) → kolanġjogramma PTC → iddefinixxi l-livell ta' ostruzzjoni
Mikro-Teknika tat-Titqib u Tqegħid tal-Kateter f'Żewġ-Passi
22G Chiba → kanal tal-bili → wajer ta' gwida mikro-0.018″
Skambju fuq mikro-għant → upsize għal 0.035″ standard guidewire passat stenożi
Advance multi-sidehole pigtail drain (8–10 Fr) fuq il-wajer
Ikkonferma l-pożizzjoni b'injezzjoni; Waħħal u qabbad mal-borża tal-ġbir
Dan il-metodu sekwenzjali jnaqqas drastikament ir-riskju ta' fsada vs.
Lemin vs Xellug Approċċ
|
Aspett |
Epatiku Dritt (normali) |
Xellug tal-fwied |
|---|---|---|
|
Vantaġġi |
Angolu naturali tas-CBD, riskju aktar baxx tal-biloma (żona vojta) |
Ebda dell tal-kustilja, veduta tajba tal-Istati Uniti, tajba għall-atrofija tal-lobu tal-lemin |
|
Cons |
Dell tal-kustilja, riskju ta 'titqib plewrali |
Kanali iżgħar, possibbli portal-fistula biljari |
Ostruzzjonijiet hilar għoljin (Bismut III/IV) jistgħu jeħtieġu drenaġġ bilaterali.
Kumplikazzjonijiet
- Emobilija / fsada:Monitor tal-kulur tad-drenaġġ; embolizzazzjoni anġjografika jekk attiva
- Tnixxija tal-bili / peritonite:Żgura t-toqob tal-ġenb kollha intraductal
- Kolangite / sepsis:Antibijotiċi profilattiċi, jiżguraw il-patency
- Pnewmotorax / emotoraċi:Evita li tittaqqab 'il fuq mis-7 kustilja fuq il-lemin
- Tneħħija/okklużjoni tat-tubu:Fissazzjoni sigura, laħlaħ regolarment
- Il-labra Chiba hija l-vangwardja ta' kompetenza PTCD - fl-aċċess għall-kanali tal-bili bil-mikro-titqib huwa ċentrali għas-suċċess proċedurali u s-sigurtà tal-pazjent.
