Anke l-aktar labra tal-kannula eċċellenti, jekk tintuża ħażin, tista 'wkoll twassal għal konsegwenzi diżastrużi. Għalhekk, għall-kirurgi, il-ħakma tal-prinċipji ta 'għażla korretti u l-ħiliet operattivi hija ta' importanza vitali. Dan l-artikolu se, mill-perspettiva tal-prattika klinika, janalizza l-punti ewlenin tal-użu ta 'labar tal-kannula u n-nuqqas ta' ftehim komuni.

I. Kif tagħżel il-labra tal-kateter xierqa?

Agħżel id-dijametru ibbażat fuq it-tip ta 'kirurġija:

Kannula ta '5mm: Adattat għall-biċċa l-kbira tal-istrumenti bażiċi bħal forceps, imqass, u ganċijiet tal-elettrokawterju.

Kannula 10-12mm: Użata għal kirurġiji li jeħtieġu strumenti akbar, bħal stejplers tat-tqattigħ lineari u basktijiet għall-irkupru tal-kampjuni.

15mm u aktar: Għal laparoskopija assistita bl-idejn jew strumenti kbar speċjali, evalwa bir-reqqa r-riskju ta 'ftuq ta' inċiżjoni.

Agħżel it-tul ibbażat fuq it-tip tal-ġisem tal-pazjent:

Tul standard (10-15cm): Adattat għall-maġġoranza tal-adulti.

Tul estiż (15-20cm): Għal pazjenti obeżi jew operazzjonijiet fil-fond (bħal kirurġija pelvika).

Tul qasir (5-8cm): Għal tfal jew kirurġiji artroskopiċi superfiċjali.

Agħżel it-tip tat-tarf ibbażat fuq is-sit tat-titqib:

Ponta b'forma ta' piramida-: Forza uniformi tat-titqib, adattata għall-ewwel titqib (l-ewwel kannula).

Xafra-forma ta 'ponta: Tarf li jaqta' li jaqtgħu, adattat għal titqib sekondarju b'inċiżjonijiet eżistenti, iżda kun kawt biex tevita li tweġġa 'organi interni.

Tip ċatt/espansibbli: Użat għall-espansjoni tal-kanal wara pre-titqib, bl-ogħla sigurtà.

Agħżel il-livell ta' protezzjoni bbażat fuq ir-rekwiżiti tas-sikurezza:

Kirurġija ta 'rutina: Tista' tagħżel it-tip ta 'kopertura ta' protezzjoni tar-rebbiegħa.

Pazjenti ta'-riskju għoli (bħal dawk bi storja ta' kirurġija addominali jew adeżjoni intestinali): Irrakkomanda bil-qawwa kannula viżwali ottika jew teknika ta' espansjoni ċatt.

II. Proċeduri Operattivi Standardizzati (Teħid Il-Laparoskopija bħala Eżempju)

• Preparazzjoni qabel l-operazzjoni: Kun żgur li l-magna tal-pnewmoperitoneum, is-sors tad-dawl, u s-sistema tal-kamera qed jaħdmu sew. Iċċekkja l-integrità tal-komponenti kollha tal-labra tal-kannula, speċjalment il-valv tas-siġillar, biex tiżgura li hija flessibbli.
• Għażla tal-inċiżjoni: Normalment, iż-żokra jew iż-żona tal-madwar taż-żokra tintgħażel bħala l-ewwel punt tat-titqib. Id-daqs tal-inċiżjoni għandu jkun kemmxejn iżgħar mid-dijametru ta 'barra tal-labra tal-kannula biex tifforma siġill issikkat.
• It-twaqqif tal-pnewmoperitoneum: L-ewwel, nefħu b'labra Veress, u meta l-pressjoni tilħaq 12-15 mmHg, ipproċedi bit-titqib. Alternattivament, metodu miftuħ (metodu Hasson) jista 'jintuża biex jaqta' direttament mill-peritoneum u daħħal il-labra tal-kannula taħt viżjoni diretta.
• Teknika tat-titqib:
• Aqbad il-manku tal-labra tal-kannula, applika forza mal-polz aktar milli mad-driegħ.
• Id-direzzjoni tat-titqib għandha tkun lejn il-pelvi jew iż-żona fil-mira, tevita vini ewlenin tad-demm bħall-aorta u l-arterji iljaċi.
• Ħoss żewġ "sensazzjonijiet ta 'telf ta' arja": l-ewwel huwa wara li jippenetra l-għant tal-muskolu rectus abdominis, u t-tieni huwa wara li jippenetra l-peritoneum.
• Ladarba l-peritoneum jitkisser, immedjatament tieqaf tavvanza, irtira l-qalba tat-titqib, u tisma 'l-ħoss tal-gass li joħroġ jindika suċċess.
• Twaħħil u siġillar: Issikka l-iskorfina ta 'l-iffissar fuq il-kannula ta' barra jew nefaħ l-airbag biex tevita ż-żliq. Qabbad it-tubu tal-pnewmoperitoneum u ċċekkja għal xi tnixxijiet.

III. Nuqqas ta' Fehim Komuni u Miżuri ta' Prevenzjoni

• Kunċett żbaljat 1: Forza eċċessiva. Forza eċċessiva waqt it-titqib tista 'tikkawża qsim f'daqqa u korriment lill-organi ta' wara. L-approċċ korrett huwa li tapplika forza b'veloċità kostanti u taħt kontroll.
• Kunċett żbaljat 2: Injora l-angolu. Il-labra tal-kannula għandha tkun perpendikolari għal jew kemmxejn inklinata mal-ħajt addominali. Inklinazzjoni eċċessiva se żżid id-distanza tat-titqib u r-riskju ta 'korriment.
• Kunċett żbaljat 3: L-użu mill-ġdid ta 'prodotti li jintremew. Ħafna labar tal-kannula tal-plastik huma għal użu wieħed. Id-diżinfezzjoni ripetuta tnaqqas is-saħħa tal-materjal u l-issikkar tal-arja, u żżid ir-riskju ta 'ksur u infezzjoni.
• Kunċett żbaljat 4: Mhux tiċċekkja l-valv tas-siġillar. Valv tas-siġillar fallut jagħmilha diffiċli biex jinżamm pnewmoperitoneum u jaffettwa l-qasam kirurġiku. Qabel kull użu, agħfas manwalment il-valv biex tittestja r-rebound tiegħu.
• Kunċett żbaljat 5: Tneħħija mhux xierqa tat-tubu. Fl-aħħar tal-kirurġija, il-labra tal-kannula għandha titneħħa bil-mod taħt viżjoni diretta, u l-punt tat-titqib għandu jiġi ċċekkjat għal fsada attiva. Għal inċiżjonijiet akbar minn 10mm, is-saff fascial għandu jkun suturat biex jipprevjeni l-ftuq tal-inċiżjoni.

IV. Identifikazzjoni u Ġestjoni ta' Kumplikazzjonijiet

• Fsada fis-sit tat-titqib: Dan huwa l-aktar ikkawżat minn korriment tal-bastiment tal-ħajt addominali. Jista 'jitwaqqaf billi tiġi applikata pressjoni jew sutura. F'każijiet severi, il-konverżjoni għal kirurġija miftuħa hija meħtieġa.
• Korriment ta 'organi interni: Bħal perforazzjoni intestinali jew perforazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina. Ladarba skoperti, għandu jissewwa immedjatament, u l-antibijotiċi għandhom jiġu kkunsidrati għall-prevenzjoni ta 'infezzjoni.
• Ftuq inċiżjoni: Dan huwa komuni f'pazjenti b'siti tat-titqib akbar minn 10mm li ma ġewx suturati b'fascia. Jippreżenta bħala massa riduċibbli diversi xhur wara l-operazzjoni u jeħtieġ tiswija kirurġika.

Sommarju

L-użu korrett tal-labra tal-kannula huwa l-ewwel pass lejn is-suċċess ta 'kirurġija minimament invażiva. It-tobba mhux biss jeħtieġ li jkunu familjari mal-karatteristiċi ta 'prodotti differenti, iżda għandhom ukoll jikkontrollaw il-proċeduri ta' operazzjoni standardizzati u jibqgħu viġilanti dwar riskji potenzjali. Biss billi tgħaqqad il-"fattur uman" mal-"vantaġġi tat-tagħmir" jista 'jkun verament eżerċitat il-valur ewlieni tal-labra tal-kannula f'kirurġija minimament invażiva, li jġib lill-pazjenti l-inqas trawma u l-aħjar pronjosi.