Protokoll Standardizzat Għall-Ultrasound-FNAB Iggwidat tas-Sider

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Moderna Fine NBijopsija tal-Aspirazzjoni tal-laxarba(FNAB) evolviet minn tekniki blinded tradizzjonali għal proċedura preċiża minimament invażiva ggwidata minn ultrasound-ħin reali. Jikkapitalizzaw fuq il-vantaġġi tal-gwida viżwali u li jaderixxu ma' protokolli standardizzati għat-titqib, l-aspirazzjoni ta' pressjoni negattiva, u l-immaniġġjar tal-kampjuni, dan l-approċċ jegħleb in-nases storiċi ta 'żball ta' teħid ta 'kampjuni, kampjuni inadegwati, u rati foloz-negattivi elevati. Hija mmaturat fi fluss tax-xogħol kliniku standardizzat u riproduċibbli-kompetenza ewlenija f'unitajiet dijanjostiċi tas-sider fil-livelli tal-kura tas-saħħa.

Lokalizzazzjoni u preparazzjoni metikolużi ta' qabel l-operazzjoni jistabbilixxu s-sisien għas-suċċess. Qabel il-proċedura, stħarriġ ultrasoniku ta' frekwenza għolja-delinea d-dimensjonijiet, il-fond, il-morfoloġija, il-fruntieri, u l-ekotessut intern tal-leżjoni, u jiddistingwu kompożizzjonijiet ċistiċi, solidi jew imħallta. Is-sit tad-dħul ottimali u l-angolu tat-trajettorja tal-labra huma mmarkati, komunement jiffavorixxu angolu ta 'insonazzjoni ta' 30 grad –45 grad biex jottimizzaw il-viżwalizzazzjoni tal-ponta tal-labra filwaqt li jiġu evitati l-bastimenti u l-katusi lattivuri. Fl-istess ħin, il-kejl tal-labra tal-bijopsija huwa mqabbel mal-leżjoni: 24G–25G labar ultra-fini għal mikroleżjonijiet superfiċjali; Labar standard 22G għal ċisti u noduli akbar. Id-diżinfezzjoni tal-ġilda u t-tħejjijiet għall-anestesija lokali huma lesti. Għal pazjenti b'limiti ogħla ta 'uġigħ, it-titqiba minimament invażiva nnifisha tista' tipproċedi mingħajr infiltrazzjoni anestetika, u tkompli tnaqqas l-iskumdità proċedurali.

Viżwalizzazzjoni intraoperattiva u aspirazzjoni ta 'pressjoni negattiva kkontrollata jikkostitwixxu l-passi ċentrali. L-operatur jistabbilizza idejhom billi jpoġġa l-eminenza ipotenar kontra l-ħajt tas-sider tal-pazjent, jankra s-sonda tal-ultrasound biex iżżomm immaġni ċara, -ħin reali. Il-labra hija avvanzata bil-mod tul il-mogħdija predeterminata, b'traċċar sonografiku kontinwu tal-ponta sakemm tilħaq preċiżament il-qalba tal-leżjoni. Malli tikkonferma l-pożizzjonament preċiż, siringa mwaħħla tiġġenera pressjoni negattiva stabbli. Waqt li żżomm dan il-vakwu, il-labra hija soġġetta għal movimenti ġentili, multi-direzzjonali ta' "pistuni" (movimenti ta'-amplitudni {-u-'l barra) fil-leżjoni biex jiġu aspirati ċelloli u fluwidu ħielsa. Sfumatura teknika kritika tinvolvi modulazzjoni preċiża tal-forza tal-ġbid: pressjoni negattiva eċċessiva tirriskja li tiġbed demm żejjed, iddilwixxi l-kampjun; vakwu insuffiċjenti jagħti materjal ċellulari inadegwat. L-aġġustament dinamiku bbażat fuq il-konsistenza tat-tessut huwa essenzjali biex tiġi żgurata l-purità u l-adegwatezza tal-kampjun.

It-teħid ta' kampjuni b'ħafna-pass fanning iservi bħala miżura ewlenija ta' kontroll tal-kwalità biex tissaħħaħ l-eżattezza dijanjostika. Biex jiġu evitati l-limitazzjonijiet tat-teħid ta' kampjuni ta'-sit wieħed u jittaffew negattivi foloz, protokolli standardizzati jobbligaw l-akkwist ta' kampjuni minn diversi angoli. Minn punt wieħed tad-dħul tal-ġilda, l-orjentazzjoni u l-fond tal-labra huma aġġustati biex iwettqu 3-6 aspirazzjonijiet, il-ħsad ta 'ċelloli minn diversi reġjuni tal-leżjoni biex itejbu r-rappreżentattività tal-kampjun. Għal leżjonijiet ċistiċi, l-aspirazzjoni tkompli sakemm il-kavità tiġġarraf u l-evakwazzjoni tal-fluwidu tkun kompluta. Għal leżjonijiet solidi, titpoġġa enfasi fuq it-teħid ta 'kampjuni ta' żoni aktar sodi, sonografikament suspettużi biex jaqbdu b'mod preferenzjali ċelloli atipiċi. Mat-tlestija, il-labra tiġi rtirata bil-mod filwaqt li tirrilaxxa l-ġbid istantanju biex tipprevjeni ż-żerriegħa ċellulari tul il-passaġġ u timminimizza t-tkaxkir tat-tessut.

L-emostasi ta' wara-proċedura u l-ipproċessar tal-kampjun jagħlqu l-linja proċedurali. Immedjatament wara l-irtirar tal-labra, tiġi applikata pressjoni soda fuq is-sit tat-titqib billi tuża ballun tal-qoton sterili għal 5-10 minuti biex tiġi żgurata l-emostasi. Is-sutura mhix meħtieġa; dressing sterili sempliċi huwa biżżejjed. Is-sospensjoni ċellulari aspirata għandha tiġi mċappsa malajr fuq slides tal-ħġieġ, imwaħħla, u mtebbgħin. Faċilitajiet mgħammra għal-Evalwazzjoni Rapida fuq is-Sit (ROSE) jibbenefikaw immens: ċitopatologu jista' jivvaluta immedjatament l-adegwatezza tal-kampjun, u jqanqal passaġġi ripetuti immedjati jekk il-materjal ma jkunx biżżejjed. Dan il-fluss tax-xogħol integrat u standardizzat-li jiżżewweġ gwida viżwali ma' teknika dixxiplinata-jgħolli b'mod sinifikanti l-affidabbiltà dijanjostika u r-robustezza klinika tal-FNAB.