L-istandardizzazzjoni tat-Teknika tal-Labra Veress Permezz Il-Lenti Hasson

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Il-vantaġġ ewlieni tat-teknika Hasson jinsab fin-natura tagħha "dak li tara huwa dak li tikseb", li tippermetti lill-kirurgi jtaffu r-riskji billi jikkonfermaw viżwalment il-mogħdija tal-inserzjoni. Biex jinkisbu livelli ta 'sikurezza komparabbli mat-teknika tal-labra blind Veress, protokoll standardizzat b'mod rigoruż huwa essenzjali biex jikkumpensa għan-nuqqas ta' viżjoni. Dan il-protokoll huwa, essenzjalment, estensjoni u traduzzjoni ta 'l-ispirtu Hasson: "metikolużità, verifika, u re-verifika."

Fit-teknika Hasson, il-proċess huwa sekwenzjali u intenzjonat: inċiżjoni mill-ġilda u l-fascia, dissezzjoni ċara tal-ispazju pre-peritoneali, u dħul viżwali fil-peritoneum. It-teknika Veress, għalkemm għomja, issegwi proċess loġiku ta '"konferma f'saffi". L-ewwelnett, l-għażla tas-sit-tipikament Palmer's Point jew ir-reġjun infraumbilikali-hija bbażata fuq fehim profond tal-anatomija tal-ħajt addominali biex jiġu evitati bastimenti bħall-arterji epigastriċi inferjuri. Dan jirrifletti l-ippjanar preċiż tat-teknika Hasson tas-sit tal-inċiżjoni.

It-tieni nett, l-att ta"jgħolli l-ħajt addominali"hija kritika. Fit-teknika Hasson, il-kirurgu juża swaba 'jew retractors biex jerfa' l-ħajt, u jżid id-distanza għall-vixxri sottostanti. Bl-istess mod, fit-teknika Veress, l-irfigħ tal-ħajt-jew manwalment jew bi klipps tax-xugamani-sservi l-istess għan: toħloq "spazju pnewmoperitoneum" sikur biex tevita korriment vixxerali involontarju. Din is-separazzjoni fiżika hija l-pedament tas-sigurtà Veress.

L-aktar standardizzazzjoni sinifikanti ispirata minn Hasson hija l-"Test-Tliet Passi,"surrogat għaqlija għall-viżwalizzazzjoni diretta. L-ewwel pass huwa l-"Telf ta' Reżistenza" (LOR). It-tnaqqis f'daqqa fir-reżistenza meta tittaqqab il-fascia u l-peritoneum jimita s-sensazzjoni tal-mess li kirurgu Hasson iħoss meta jikkuntattja l-peritoneum. It-tieni pass huwa l-Test ta' Aspirazzjoni, verifika għal demm, kontenut tal-musrana, jew awrina-ekwivalenti għal spezzjoni viżwali għal fsada jew korriment fil-metodu Hasson. It-tielet pass huwa l-Test tal-Qatra Mdendlin, josservaw il-moviment tal-menisku salin bir-respirazzjoni, jisfruttaw il-pressjoni intraperitoneali negattiva bħala sinjal viżwali indirett. Fl-aħħarnett, il-monitoraġġ tal-pressjoni inizjali tal-insufflazzjoni (idealment<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

Kull pass f'dan il-protokoll jagħti ġieħ lill-prinċipju Hasson ta '"verifika." L-operatur huwa pprojbit milli jiddependi fuq sinjal wieħed qabel l-insufflazzjoni. Minflok, bħat-teknika Hasson, il-validazzjoni multi-modali tibni "konvinzjoni" robusta rigward il-post tal-ponta tal-labra. Din it-tranżizzjoni minn "titqib għomja" għal "inserzjoni intelliġenti" hija għaliex it-teknika Veress tibqa 'vijabbli u sigura fil-kirurġija moderna. Juri li l-progress mhux biss jinsab fl-irfinar tal-istrumenti iżda fl-istandardizzazzjoni u x-xjenzat bla waqfien tal-flussi tax-xogħol kirurġiċi.