L-Approċċ tat-titqib tal-labra Dural

(1) Metodu ta 'titqib ta' hiatus transsakral: Il-pazjent tpoġġa f'pożizzjoni suxxettibbli, u l-ġilda kienet diżinfettata regolarment. Wara anestesija lokali, il-ligament sacrocaudal ġie mtaqqab b'labra ta 'titqib epidurali Nru.16 f'45 grad mit-tronk, u mbagħad il-ligament sacrocaudal ġie ppenetrat bil-mod fil-kanal sakrali f'25 grad. Peress li l-ispazju subarachnoid jispiċċa fit-tieni pjan vertebrali sakrali, il-labra tat-titqib m'għandhiex taqbeż dan il-pjan biex tiżgura li ma tippenetrax fl-ispazju subarachnoid. Il-qalba tal-labra għandha tinġibed 'il barra biex tosserva jekk hemmx overflow tal-fluwidu ċerebrospinali. Il-kateter tal-anestesija epidurali għandu jiddaħħal fl-ispazju epidurali lumbosakral, u mbagħad il-labra tat-titqib għandha tiġi rtirata. Qabel ma jiġi injettat l-aġent ta 'kuntrast, 80 ~ 120ml ta' 0.5 fil-mija procaine jistgħu jiġu injettati l-ewwel biex josservaw jekk hemmx anestesija tas-sinsla, sabiex teskludi korriment penetranti dura. Huwa biss wara li jiġi kkonfermat li m'hemm l-ebda ħsara durali li l-aġent ta 'kuntrast jista' jiġi injettat. (2) Anġjografija durali ta 'wara permezz ta' titqib tal-ġenbejn: il-pazjent tpoġġa f'pożizzjoni decubitus laterali, bin-naħa affettwata taħt u r-ras kemmxejn elevata. Metodi B'anestesija epidurali, titqib saret mill-ispazju tal-lumbari 3 u lumbari 4. Wara li kkonfermat li l-ponta tal-labra kienet tinsab fl-ispazju epidurali, l-aġent tal-kuntrast ġie injettat bil-mod, il-labra tneħħiet u film tar-raġġi X ittieħdet. (3) Angjografija predurali tat-titqib translumbari: Il-pazjent tpoġġa f'pożizzjoni decubitus laterali, u l-labra tat-titqib 22-gauge ġiet imdaħħla permezz tal-ispina lumbari 4 u 5. Meta l-ponta kisser mill-ħajt ta 'wara ta' l-arachnoid u daħlet fl-ispazju subarachnoid, kien hemm ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali. Meta l-ponta tal-labra ppenetrat fl-ispazju predurali, ma kien hemm l-ebda ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali. Tittieħed film tar-raġġi X biex tikkonferma li l-ponta tal-labra tinsab fit-tarf ta 'wara tal-ġisem vertebrali, u 2ml ta' 0.5 fil-mija procacaine jiġi injettat. Jekk ma jkunx hemm reżistenza, jistgħu jiġu injettati 2ml ta 'aġent ta' kuntrast. Tittieħed film ieħor tar-raġġi X biex jikkonferma li l-ebda aġent ta 'kuntrast ma jinfirex fl-ispazju subarachnoid, u 4ml ta' aġent ta 'kuntrast jiġu injettati. Skan epidurali jista 'juri d-daqs tal-kanal tas-sinsla u l-firxa tal-ħernja tad-diska lil hinn mill-borża durali. Għandha preċiżjoni dijanjostika għolja għall-ħernja tad-diska lumbari. Madankollu, minħabba l-ammont instabbli ta 'xaħam, tessut konnettiv maħlul u plexus venuż fl-ispazju epidurali tal-kanal tas-sinsla, il-wiri tal-immaġni tal-kontorn tal-kanal tas-sinsla hija affettwata. Meta taqra film, huwa meħtieġ li tgħaqqad l-analiżi pożittiva u laterali.