L-Ewwel Pass fit-Twaqqif ta 'Pneumoperitoneum Sikur

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

X'inhu l-Labra VeressUżat Għal? - Il-"Gatekeeper" tal-Kirurġija Laparoskopika

Fil-kirurġija laparoskopika, il-viżwalizzazzjoni u l-manipulazzjoni kollha jiddependu fuq il-ħolqien ta 'aspazju operattiv suffiċjenti u stabbli-inkiseb billi l-kavità peritoneali tiġi insufflata b'dijossidu tal-karbonju biex tissepara l-ħajt addominali mill-vixxri ta' taħt. Dan pnewmoperitoneum maħluqa artifiċjalment huwa stabbilit permezz tal-labra Veress, li sservi bħala l-kondjuwit ta' aċċess primarjugħall-kunsinna inizjali tal-gass.

Il-labra Veress għandha missjoni ewlenija waħda:​

Biex tgħaddi l-ħajt addominali bl-addoċċ, bi trawma minima u sigurtà massima, u biex tipprovdi passaġġ affidabbli għall-insufflazzjoni tas-CO₂ fil-kavità peritoneali.

Għalkemm il-kunċett ħsejjes sempliċi, twettaq dandħul blindb'mod sigur jeħtieġ disinn mekkaniku mibni apposta-.

Prinċipju ta' Ħidma: Rebbiegħa-Titqib f'Żewġ-Fażi" Protetta

Il-karatteristika li tiddefinixxi l-labra Veress hija tagħharebbiegħa-stilet ta' ġewwa ċatt mgħobbi:

Waqt il-penetrazzjoni tal-ħajt addominali:​

Ir-reżistenza mill-fascia u l-muskoli timbotta l-istilt lura fil-kannula ta 'barra, u tesponi ċ-ċanfrin li jaqtgħu għat-tqattigħ.

Meta tidħol fil-kavità peritoneali:​

Ir-reżistenza tisparixxi → ir-rebbiegħa tiskjera istantanjament il-ponta ċattalil hinnit-tarf tat-tqattigħ.

Għalhekk, l-istess strument jaħdem bħal:

A penetratur qawwiwaqt li taqsam il-ħajt addominali

A sonda ċattadarba ġewwa l-kavità

Dan il-mekkaniżmu jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'korriment involontarju għall-musrana jew il-bastimenti ewlenin.

Applikazzjonijiet Kliniċi: Il-Punt tal-Bidu ta 'Kważi Kull Proċedura Laparoskopika

Kemm jekk għal:

Kirurġija ġenerali (koleċistektomija, appendicektomija, tiswija tal-ftuq)

Ġinekoloġija (ċistektomija fl-ovarji, isterektomija)

Uroloġija (dekortikazzjoni taċ-ċisti fil-kliewi)

…kwalunkwe proċedura li teħtieġ pnewmoperitoneum tipikament tibda bl-inserzjoni tal-labra Veress.

Epidemjoloġikament,≈78% tal-każijiet laparoskopiċi globaliuża t-teknika Veress għall-aċċess inizjali; fil-laparoskopija ġinekoloġika, din iċ-ċifra titla 'għal≈81%.

Essenzjali Operattivi: Feedback Tattili + Verifika

Kirurgi jiddependu fuq il-sinjal "double click" (double pop).:

L-ewwel ikklikkja/pop:Il-ponta tal-labra tikser il-kisja tar-rectus anterjuri / linea alba

It-tieni klikk/pop:Il-peritoneum jiġi ppenetrat u l-istilt ċatt jinfetaħ

⚠️ Tattili/sejbiet li jinstemgħu waħedhom mhumiex biżżejjed.Qabel l-insufflazzjoni, it-tqegħid korrett għandu jiġi kkonfermat mill-klassikatrijade:

Test ta 'aspirazzjoni

Test tas-salina (waqgħa mdendla).

Traċċar inizjali tal-pressjoni ta' fluss baxx (<8–10 mmHg)

Huwa biss meta dawn ikunu sodisfaċenti li għandha tibda l-insufflazzjoni tas-CO₂.

Fil-qosor

Għal xiex tintuża l-labra Veress?​

Huwa l-att tal-ftuħta' kirurġija laparoskopika-labra bil-molla maħduma bir-reqqa li tiftaħ il-kavità peritoneali bl-addoċċ iżda mingħajr periklu, li tagħmel possibbli l-manuvri sussegwenti minimament invażivi.