L-Evoluzzjoni Storika Tal-Labra ta' Veress — Mill-Invenzjoni ta' János Veress Sal-Pieda Ta' Kirurġija Minimament Invażiva

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Wara l-kisbiet brillanti tal-kirurġija moderna minimament invażiva hemm pijunier mill-Ungerija-Dr. János Veress. Il-labra Veress, kullimkien fil-kmamar tal-operat tal-lum, ma kinitx oriġinarjament maħsuba għal-laparoskopija iżda biex tindirizza l-isfidi formidabbli tat-trattament tat-tuberkulożi pulmonari fis-snin tletin. Biex itaffu l-pnewmotoraċi f'pazjenti b'TB avvanzati, it-tobba kienu jeħtieġu metodu biex perjodikament jiddekompressaw l-ispazju plewrali. Madankollu, trokars konvenzjonali ma kellhomx mekkaniżmi protettivi, ta 'spiss lacerating il-parenkima fraġli tal-pulmun u jikkawżaw korriment iatroġeniku. Fl-1938, Dr Veress iddisinja b'mod innovattiv labra tat-titqib li fiha stilt ċatt bil-molla-. Malli jaqsam il-plewra parietali, l-istilt skjerat taħt tensjoni tar-rebbiegħa, jipproteġi l-ponta li jaqtgħu u jipprevjeni l-penetrazzjoni diretta tal-pulmun. Dan id-disinn kien imfaħħar bħala avvanz kbir fil-kirurġija toraċika.

Hekk kif ir-rota tal-istorja daret, it-teknoloġija laparoskopika ħarġet u mmaturat fl-aħħar nofs tas-seklu 20. L-isfida ewlenija għall-kirurgi kienet li tissuffla b'mod sikur il-kavità addominali magħluqa biex toħloq "pnewmoperitoneum" operattiv. Tekniki bikrija ta' dħul miftuħ-(metodu Hasson), filwaqt li huma sikuri, kienu jeħtieġu inċiżjonijiet akbar, sutura fascial, u kienu jieħdu-ħin-mal-adattati għal laparoskopija dijanjostika rapida. Kien imbagħad li l-komunità medika re-evalwat l-invenzjoni ta' Dr Veress. B'mod sorprendenti, din il-"labra tas-sigurtà" mill-kirurġija toraċika wriet ideali għal aċċess addominali wara modifika-setgħet ittaqqab saffi densi tal-ħajt addominali filwaqt li tipproteġi l-musrana u l-vini intra-addominali permezz tal-mekkaniżmu tar-rebbiegħa tagħha meta tidħol fil-kavità peritoneali "vojta".

Għalhekk, il-labra Veress lestiet it-tranżizzjoni storika tagħha minn kirurġija toraċika għal kirurġija ġenerali. Matul deċennji sussegwenti, it-teknoloġija għaddiet minn iterazzjonijiet kritiċi. Labar bikrija ma kellhomx marki tal-fond preċiżi, u ġiegħlu lill-kirurgi jistrieħu fuq esperjenza-propożizzjoni perikoluża f'pazjenti obeżi. Labar Veress moderni għandhom gradazzjonijiet ċari ta' skala ċentimetru-. It-tulijiet iddiversifikaw f'serje li tvarja minn 80 mm sa 150 mm, li jakkomodaw morfoloġiji varjati tal-pazjent u ħtiġijiet speċifiċi (eż., pożizzjonament pedjatriku jew speċjali). Evoluzzjoni kruċjali oħra kienet il-pożizzjonament preċiż tal-Port tal-Ġenb. Id-disinni tal-bidu kienu jidhru fetħa distali-biss, li ta' spiss kienet tikkawża enfisema taħt il-ġilda (gass fil-pjani tat-tessuti) jew emboliżmu tal-gass (gass fil-bastimenti). Disinji moderni jirrilokaw b'mod strateġiku l-port ta 'l-insufflazzjoni bejn wieħed u ieħor 1-2 ċm prossimali għall-ponta, u joħolqu "tieqa ta' sigurtà." Ladarba l-ponta tgħaddi mill-peritoneum, il-port tal-ġenb jistrieħ b'mod sikur fil-kavità addominali, u jiżgura li s-CO₂ jitwassal ċentralment, u ttaffi drastikament ir-riskji ta 'kumplikazzjoni.

Barra minn hekk, l-innovazzjonijiet materjali wasslu għal adozzjoni mifruxa. It-tranżizzjoni minn azzar tal-karbonju għal azzar li ma jissaddadx mediku-grad 304 u 316L tejbet b'mod esponenzjali r-reżistenza għall-korrużjoni, l-ebusija, u l-bijokompatibilità. Flimkien ma 'manifattura ta' preċiżjoni moderna-Tħin CNC u electropolishing-il-ħruxija tal-wiċċ niżlet għal livelli mikrometriċi, u b'mod sinifikanti tnaqqas ir-reżistenza għall-inserzjoni. Illum, kemm jekk f'ċistektomija ġinekoloġika, koleċistektomija kirurġika ġenerali, jew nefrectomiji uroloġiċi, il-labra ta 'Veress tibqa' l-istandard tad-deheb biex jiġi stabbilit pnewmoperitoneum. Jirrappreżenta l-bidla minn "makrokirurġija" għal "mikrokirurġija," li tirrappreżenta l-"ewwel qatgħa" indispensabbli. Il-fehim tal-istorja tiegħu jiżvela li kull sfumatura tad-disinn-mit-tensjoni tar-rebbiegħa għall-ġenb-post tal-port-huwa frott ta' għadd ta' esperjenzi kliniċi u rfinar teknoloġiku, unifikati minn prinċipju ewlieni wieħed: il-massimizzazzjoni tas-sikurezza tal-pazjent f'kundizzjonijiet għomja.