https://litfl.com/intraosseous-aċċess/

Astratt

Dan l-artikolu jirrevedi b'mod sistematiku l-karatteristiċi tal-klassifikazzjoni u l-applikazzjoni tal-labar tal-injezzjoni taħt il-ġilda f'diversi settings mediċi, u jiżvela tendenza lejn segmentazzjoni speċjalizzata fl-ispeċifikazzjonijiet tal-labra, tulijiet u disinji bbażati fuq rotot differenti ta 'amministrazzjoni, popolazzjonijiet ta' pazjenti u proprjetajiet tad-droga, u jenfasizza r-rwol tagħhom bħala għodda ewlenija fil-mediċina ta 'preċiżjoni.

Test ewlieni

Labar għall-injezzjoni taħt il-ġilda huma wieħed mill-aktar komuniapparat mediku,madankollu l-applikazzjoni tagħhom hija 'l bogħod milli uniformi. Fil-prattika klinika, "injezzjoni" hija proċedura speċjalizzata ħafna, b'għażliet distinti tal-labra li jikkorrispondu għal għanijiet terapewtiċi differenti, li jiffurmaw qasam speċjalizzat u raffinat.

Skont il-fond tal-injezzjoni u t-tessut fil-mira, huma prinċipalment klassifikati fil-kategoriji li ġejjin, kull waħda b'rekwiżiti distinti għal labar:

Injezzjoni intradermali:Użat komunement għall-ittestjar tal-ġilda tal-peniċillina u l-ittestjar tat-tuberkulin, dan il-metodu jinvolvi l-injezzjoni ta 'ammont żgħir ħafna ta' medikazzjoni bejn l-epidermide u d-dermis. Għalhekk, jintużaw labar estremament qosra u fini (tipikament 26-27G, madwar 10-16 mm fit-tul), b'angolu ta 'inserzjoni baxx (madwar 5-15-il grad), biex joħolqu "wheal" distint fuq il-wiċċ tal-ġilda.

Injezzjoni taħt il-ġilda:Primarjament użat għall-amministrazzjoni ta 'insulina, eparina, ċerti vaċċini (bħal vaċċin tal-ħosba), u xi aġenti bijoloġiċi (bħal ormon tat-tkabbir). Il-mediċina tiġi injettata fit-tessut tax-xaħam taħt il-ġilda, fejn l-assorbiment huwa bil-mod u uniformi. It-tulijiet tal-labra tipikament ivarjaw minn 4 mm sa 12.7 mm (f'dawn l-aħħar snin, labar iqsar ta' 4 mm u 5 mm ultra-saru popolari minħabba s-sikurezza mtejba tagħhom), u huma relattivament fini (31–34G). L-għażla tal-labra għandha tikkunsidra t-tip tal-ġisem tal-pazjent (ħxuna tas-saff tax-xaħam); pazjenti obeżi jistgħu jeħtieġu labar kemmxejn itwal, filwaqt li tfal u individwi b'piż baxx għandhom bżonn oħrajn iqsar biex tiġi evitata injezzjoni ġol-muskoli aċċidentali.

Injezzjoni intramuskolari:Adattat għal mediċini li jeħtieġu assorbiment rapidu, dawk li huma irritanti jew ibbażati fuq -żejt (bħal antibijotiċi, vaċċini, u sedattivi). Is-siti komuni tal-injezzjoni jinkludu l-gluteus maximus, il-muskolu vastus lateralis, jew il-muskolu deltojde. Labar intramuskolari huma itwal (25-38 mm) u eħxen (20-23G) biex jiżguraw li l-medikazzjoni tippenetra s-saff tax-xaħam u tilħaq il-muskolu b'mod preċiż. Ix-xaft tal-labra għandu jkun aktar b'saħħtu biex jiflaħ ir-reżistenza densa tat-tessut tal-muskolu.

It-titqib tal-vina u l-injezzjoni ġol-vini:Jinkludi ġbir tad-demm u infużjoni IV. Din il-kategorija għandha l-aktar rekwiżiti diversi għat-tipi ta 'labar. Il-labar tal-ġbir tad-demm huma ġeneralment eħxen (21–22G) biex jippermettu fluss tad-demm bla xkiel u rapidu fit-tubi tal-vakwu. Materjali tal-kateter għall-IVs periferali huma aktar artab (spiss magħmulin minn Teflon jew polyurethane) biex jippermettu dwell fit-tul. F'dawn l-aħħar snin, labar tal-farfett tas-sigurtà-li fihom tubi ta' estensjoni flessibbli u ġwienaħ protettivi għal tqegħid fis-sigurtà-sawru ħafna, speċjalment għal pedjatriċi, anzjani, u pazjenti b'kundizzjonijiet vaskulari ħżiena.

Barra minn hekk, il-labar huma ddisinjati apposta għal mediċini speċifiċi. Pereżempju, labar ultra-lixx (b'dijametri interni ttrattati b'mod speċjali) huma meħtieġa għall-injezzjoni ta' aġenti bijoloġiċi viskużi ħafna bħal ċerti antikorpi monoklonali; meta jingħataw is-sospensjonijiet, jistgħu jintużaw labar kemmxejn eħxen biex jipprevjenu l-imblukkar tat-tarf tal-labra.

L-ispeċjalizzazzjoni hija riflessa wkoll fis-segmentazzjoni tal-udjenza. Labar pedjatriċi huma iqsar u irqaq, ħafna drabi jkollhom għantijiet ikkuluriti jgħajtu biex inaqqsu l-biża tat-tfal. Il-labar tal-pinna tal-insulina għal pazjenti dijabetiċi jimmiraw għal esperjenza aħħarija "mingħajr uġigħ-, li jinkorporaw teknoloġiji multipli bħal "ħitan ultra-rqaq," "ponot tal-labra ta' ħames-faċċati," u "kisi llubrikat" biex jinkiseb dijametru estremament fin ta' 34G (0.18mm) u tul ta' tul ta' kwalità sinifikanti għal dawk li jqassru 4mm b'mod sinifikanti. injezzjonijiet ta’ kuljum.

Konklużjoni

Mill-wheal ċkejkna tal-ġilda ta 'test tal-ġilda sal-bidu rapidu ta' injezzjoni ġol-muskoli, u mill-mogħdija ta 'sostenn tal-ħajja ta' infużjoni ġol-vini għal injezzjonijiet taħt il-ġilda, l-ispeċifikazzjonijiet, it-tul, u d-disinni tal-labar taħt il-ġilda huma marbuta mill-qrib mar-rwoli kliniċi tagħhom. Din is-segmentazzjoni speċjalizzata tirrifletti l-insegwiment ta' kura ta' preċiżjoni u-iffukata fuq il-bniedem fil-mediċina klinika moderna hekk kif tavvanza minn "trattament ġeneriku" għal "terapija personalizzata u preċiża."