Il-bijopsija hija l-istandard tad-deheb għall-kisba ta 'dijanjosi patoloġiċi, u l-labra Kashima hija l-"vleġġa titqib permezz tas-sħab" għal bijopsija preċiża ta' organi fil-fond. Madankollu, il-karatteristiċi tat-tessut, l-ambjent anatomiku, u r-riskji ta 'organi differenti fil-ġisem tal-bniedem huma kompletament differenti, li jiddetermina li l-istrateġija ta' applikazzjoni tal-labra Kashima jeħtieġ li tkun "imfassla għall-kundizzjonijiet lokali." Dan l-artikolu se jieħu l-pulmuni, il-fwied, il-frixa u t-tessuti rotob ta 'l-għadam bħala eżempji, biex iqabbel u janalizza l-punti tekniċi ewlenin, il-vantaġġi, l-isfidi u d-differenzi tar-rwol tal-labra Kashima fil-bijopsija ta' tessuti u organi differenti, u juri l-adattabilità ta '"għodda preċiża" tagħha.

I. Bijopsija tal-Pulmun: Żfin Preċiż Bejn l-"Air Sac" u l-"Vasa tad-Demm"

Il-pulmuni huma mimlija bl-arja u huma sinjuri fil-vini tad-demm. Ir-riskji ewlenin tal-bijopsija huma pnewmotorax u fsada.

• Għażla tal-labra:L-għażla ppreferuta hija l-labra tal-weraq ultra-fine 22G. Id-dijametru estremament irqiq tiegħu jista 'jimminimizza d-dmugħ tal-plewra u t-tessut tal-pulmun sa l-akbar punt, u jnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta' pnewmotorax (speċjalment meta jgħaddi mill-plewra interlobar). Anke meta tgħaddi minn vini tad-demm żgħar, ir-riskju ta 'fsada huwa estremament baxx.
• Teknika ewlenija:Enfasizza "passaġġ rapidu mill-plewra, immirar preċiż tal-leżjoni." Waqt l-inserzjoni, il-pazjenti huma meħtieġa li jżommu n-nifs. L-operatur għandu jkun deċiżiv u bla xkiel biex jgħaddi mill-plewra, u jevita aġġustamenti ripetuti tat-tarf tal-labra fil-pulmun (żieda fil-frizzjoni tal-plewra). Għal noduli sub-ċentimetru, ħafna drabi tintuża t-"teknika koassjali": uża l-labra tal-weraq 22G biex issib b'mod preċiż in-nodulu, daħħal kannula ta 'barra bħala kanal stabbli, u mbagħad uża l-pistola tal-bijopsija permezz tal-kannula biex tieħu kampjuni multipli, tevita t-titqib ripetut tal-plewra.
• Gwida għall-immaġini:CT huwa l-istandard tad-deheb, li jista 'juri b'mod ċar ir-relazzjoni bejn il-ponta tal-labra u l-leżjoni, vini tad-demm u xquq interlobar. Għal leżjonijiet qrib il-ħajt tas-sider, il-gwida bl-ultrasound hija fil--ħin reali u mhux-radattiva, b'vantaġġi ovvji.

II. Bijopsija tal-Fwied: Teħid Sikur ta' Kampjuni fis-"Sinuses tad-Demm"

Il-fwied għandu provvista abbundanti tad-demm u tessut artab. Ir-riskji ewlenin huma l-fsada u l-impjantazzjoni tal-passaġġ tal-labra.

• Għażla tal-labra:Jistgħu jintużaw jew labar 20G jew 22G. Il-labra 20G tista 'tikseb sezzjoni tat-tessuti aktar kompluta, li hija ta' benefiċċju għal dijanjosi patoloġika (speċjalment għal noduli żgħar fil-kuntest ta 'ċirrożi tal-fwied), iżda hemm riskju kemmxejn akbar ta' fsada. Il-labra 22G hija aktar sigura u hija adattata għal dawk b'funzjoni ta 'koagulazzjoni fqira jew għal leżjonijiet qrib il-vini tad-demm ewlenin.
• Teknika ewlenija:Iċ-ċavetta tinsab fl-ippjanar preċiż tal-mogħdija tat-titqib, li teħtieġ li tgħaddi minn ċertu ħxuna ta 'tessut normali tal-fwied (biex tikkompressa l-mogħdija tal-labra) u tevita assolutament il-bastimenti ewlenin tal-fwied u l-kanali tal-bili. It-titqib ħafna drabi juża l- "metodu ta 'aspirazzjoni rapida": wara li l-ponta tal-labra tidħol fil-leżjoni, is-siringa hija konnessa biex iżżomm pressjoni negattiva, u jsiru diversi titqib u ritrazzjoni qosra u mgħaġġla fi ħdan il-leżjoni biex jinqatgħu u jiksbu biżżejjed ċelluli. Qabel ma tiġbed il-labra, il-pressjoni negattiva għandha tiġi rilaxxata biex tevita li l-kampjun jiġi miġbud fil-kanna tas-siringa.
• Gwida għall-immaġni:Il-gwida bl-ultrasound hija l-metodu ppreferut minħabba n-natura tagħha fil--ħin reali u l-abbiltà li juri l-fluss tad-demm (Doppler bil-kulur), tevita b'mod effettiv il-vini tad-demm. CT jintuża għal leżjonijiet li mhumiex ċari fuq l-ultrasound.

III. Bijopsija tal-frixa: Proċeduri ta'-riskju għoli fil-Kategoriji "Provvista ta' Demm Rikka" u "Moħbija"

Il-frixa tinsab fil-fond fil-ġisem, imdawra b'bosta vini kbar tad-demm, u għandha riskju għoli ta 'pankreatite. Hija waħda mill-oqsma l-aktar riskjużi għall-bijopsija.

• Għażla tal-labra:Huwa rakkomandat ħafna li tuża labra 22G jew irqaq minn Chiba. Il-prinċipju ewlieni huwa li tingħata prijorità lis-sikurezza. Labar fini jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskji ta 'fsada, fistula tal-frixa, u pankreatite akuta. L-eżattezza tad-dijanjosi ċitoloġika tal-aspirazzjoni tal-labra fina hija diġà għolja ħafna f'każijiet ta 'kanċer tal-frixa.
• Il-qalba teknika:L-ippjanar tal-mogħdija għandu jkun estremament kawt. Normalment, tintgħażel titqib transgastriku jew transintestinali, bl-użu tal-passaġġ gastrointestinali bħala "żona buffer" biex tiġi evitata ħsara diretta lill-peritoneum. L-operatur huwa meħtieġ li jkun familjari mal-anatomija tridimensjonali tal-vini tal-frixa tal-madwar. It-teknika għandha tkun estremament ġentili biex tevita operazzjonijiet mhux maħduma. L-istrateġija tat-teħid tal-kampjuni "punti multipli, ammont żgħir" spiss tiġi adottata.
• Gwida għall-immaġni:Gwida mtejba ta 'CT jew ultrasound endoskopiku (EUS) hija l-mainstream. EUS-mogħdijiet ta' titqib iggwidati huma iqsar, jistgħu jevitaw il-biċċa l-kbira tal-vini tad-demm, u jistgħu jwettqu bijopsija fuq leżjonijiet tar-ras tal-frixa u tal-ġisem fil-parti ta' wara tal-istonku, li sar metodu importanti.

IV. Bijopsija tal-għadam u tat-tessut artab: Negħlbu l-isfidi ta '"Ebusija" u "Mobilità"

L-għadam huwa iebes, it-tessuti rotob għandhom mobilità, u hemm rekwiżiti differenti għar-riġidità u l-kontroll tal-labar.

• Bijopsija tal-għadam:Għandha tintuża labra għat-titqib tal-għadam bi truf li jaqtgħu li jaqtgħu jew waħda ddisinjata apposta (meqjusa bħala "varjant imtejjeb" tal-labra Chiba), jew tista' tintuża kombinazzjoni ta' "drill-pull". Il-labra ta 'Chiba tintuża prinċipalment għall-aspirazzjoni ta' komponenti ta 'tessut artab f'leżjonijiet osteolitiċi b'tessut artab abbundanti. L-operazzjoni jeħtieġ li tkun ippjanata b'mod preċiż taħt gwida CT biex tiġi evitata ħsara fin-nervituri u l-vini tad-demm.
• Bijopsija tat-tessut artab:Għal mases tal-muskoli jew taħt il-ġilda, il-gwida bl-ultrasound hija l-metodu preferut. Il-moviment tal-ponta tal-labra u d-deformazzjoni tal-massa jistgħu jiġu osservati f'ħin reali. Il-massa jeħtieġ li tkun "imwaħħla" bit-tarf tal-labra qabel it-teħid tal-kampjuni biex tevita li tiżżerżaq. Labra 20G tista 'tintuża biex tikseb strixxi tat-tessut.

Konklużjoni

L-applikazzjoni tal-labar Kiyama f'diversi bijopsiji ta 'organi tirrappreżenta linja gwida "imfassla apposta" għall-mediċina ta' preċiżjoni. Fil-pulmuni, huwa "sleuth" li jistinka għal "finezza estrema" biex jgħaddi mill-boroż ta 'l-arja; fil-fwied, huwa "esploratur" li jippjana b'mod inġenjuż it-triq biex tevita s-sinus tad-demm; fil-frixa, huwa "sengħa" li jimxi fuq is-silġ irqiq, li jipprijoritizza s-sigurtà fuq kollox; fl-għadam u fit-tessuti rotob, huwa "individwu b'ħafna-talent" li kapaċi jadatta l-forma tiegħu għal ebusija differenti. Fehim profond ta' dawn id-differenzi huwa l-prerekwiżit fundamentali għall-kliniċi biex jiksbu b'mod sigur u effettiv kampjuni patoloġiċi ta'-kwalità għolja, u b'hekk jifformulaw pjanijiet ta' trattament korretti għall-pazjenti.