Xi ngħidu dwar il-Koleċistektomija Laparoskopika?

(4) Proċeduri kirurġiċi

① Agħmel pnewmoperitoneum. Issir inċiżjoni bl-ark tul il-marġni t'isfel tal-fossa umbilikali, twila madwar 10mm. Jekk l-addome t'isfel ikun ġie operat, il-ġilda tista 'tinqata' fil-marġni ta 'fuq tal-kurdun taż-żokra biex tiġi evitata ċ-ċikatriċi kirurġika oriġinali.

Il-kirurgu u l-ewwel assistent jerfgħu l-ħajt addominali miż-żewġ naħat tal-fossa umbilikali b'forceps tax-xugaman. Il-kirurgu bil-kbir il-lemin, saba l-indiċi li jżomm labra pnewmoperitoneum (labra Veress), forza tal-polz, kavità pelvika vertikali jew kemmxejn oblikwu fil-kavità addominali.

Fil-proċess tat-titqib, il-labra kissret il-fascia u l-peritoneum għal darbtejn. Iddetermina jekk il-ponta daħlitx fil-kavità addominali. Jista 'jitwaħħal ma' siringa b'salina normali. Meta l-ponta tkun fil-kavità addominali, il-pressjoni hija negattiva. Meta l-magna tal-pnewmoperitoneum tkun imqabbda, jekk il-pressjoni li tintefaħ ma taqbiżx 1.73kPa, tindika li l-labra tal-pnewmoperitoneum tinsab fil-kavità addominali. Fil-bidu ta 'l-inflazzjoni m'għandux ikun mgħaġġel wisq, l-użu ta' inflazzjoni ta 'fluss baxx, 1 ~ 2L kull minuta.

Fl-istess ħin, osserva l-pressjoni intraperitoneali tal-magna pneumoperitoneo, u l-pressjoni m'għandhiex teċċedi 1.73kPa meta tintefaħ. Jekk il-pressjoni hija għolja wisq, il-pożizzjoni tal-labra pnewmoperitoneo mhix korretta jew l-anestesija hija baxxa wisq u l-muskolu ma jkunx rilassat biżżejjed. Għandu jsir aġġustament xieraq. Meta jibda n-nefħa addominali u l-konfini ta 'dullness tal-fwied tisparixxi, tista' tinbidel għall-inflatable awtomatiku ta 'fluss għoli sakemm jintlaħaq il-valur predeterminat (1.73-2.00kpa). F'dan iż-żmien, il-li jintefħu huwa 3 ~ 4L, l-addome tal-pazjent huwa mgħolli għal kollox, u l-operazzjoni tista 'tibda.

Il-ħajt addominali tneħħa bil-forceps tax-xugaman fil-labra tal-pnewmoperitoneum umbilikali, u t-trokar ta '10mm intuża għat-titqib. L-ewwel titqib kellu ċertu "għama", li kien pass perikoluż fil-laparoskopija, u għandha tingħata attenzjoni żejda. Dawwar it-trokar bil-mod u daħħal il-labra b'forza uniformi. Meta tidħol fil-kavità addominali, hemm sensazzjoni ta 'għajbien f'daqqa tar-reżistenza. Meta jinfetaħ il-valv ta 'l-arja magħluq, il-gass jista' jaħrab, li jfisser li t-titqib jirnexxi. Qabbad il-pnewmoperitoneum biex iżżomm pressjoni kostanti fil-kavità addominali. Imbagħad il-laparoskopju ddaħħal u t-titqiba saret f'kull punt taħt is-superviżjoni tal-laparoskopju.

Ġeneralment, it-titqib saret 2cm taħt il-proċess xiphoid, u tqiegħdet kannula ta '10mm biex tipprovdi ganċijiet ta' skariku, klipps u strumenti oħra; Saret titqib tat-trokar ta '5mm 2cm taħt il-marġni kostali tal-linja tan-nofs klavikulari tal-lemin jew 2cm taħt il-marġni kostali tar-rectus abdominis u l-linja axillari anterjuri, rispettivament, għall-inserzjoni ta' apparat imlaħlaħ u clamp ta 'fissazzjoni tal-marrara. F'dan il-punt, il-pnewmoperitoneum artifiċjali u x-xogħol ta 'preparazzjoni tlestew.

Minħabba li l-ewwel titqib tat-trokar u l-produzzjoni ta 'pnewmoperitoneum jistgħu aċċidentalment jweġġgħu l-vini u l-intestini kbar fil-kavità addominali, u mhux faċli li ssib waqt l-operazzjoni. Illum il-ġurnata, ħafna nies jagħmlu inċiżjoni żgħira fil-kurdun taż-żokra, isibu l-peritoneum, u jintefħu t-trokar direttament fil-kavità addominali. Wara li l-pnewmoperitoneum ġie mmanifatturat b'suċċess, bdiet l-operazzjoni.

② Anatomija tat-trijangolu Calot. Aqbad l-għonq tal-bużżieqa tal-marrara jew il-borża ta' Hartmann b'morsa li taqbad u iġbed lejn in-naħa ta' fuq tal-lemin. L-aħjar huwa li tiġbed il-kanal kolekistalin perpendikolari għall-kanal tal-bili komuni sabiex tiddistingwi b'mod ċar it-tnejn, iżda oqgħod attent li ma tiġbedx il-kanal tal-bili komuni f'Angolu. Il-membrana seruża fuq il-kanal tal-marrara nqatgħet miftuħa b'ganċ tal-koagulazzjoni elettrika, u l-kanal tal-marrara u l-arterja tal-marrara ġew separati b'mod ċar biex jiddistingwu l-kanal tal-bili komuni u l-kanal epatiku. Minħabba li dan il-post huwa qrib il-kanal tal-bili komuni, ipprova jimminimizza l-koagulazzjoni elettrika biex tevita korriment aċċidentali għall-kanal tal-bili komuni. Ir-relazzjoni bejn il-kanal tal-marrara u l-kanal tal-bili komuni tista 'tidher b'mod ċar. Il-morsa tat-titanju għandha titqiegħed kemm jista 'jkun qrib l-għonq tal-marrara. Għandu jkun hemm distanza suffiċjenti bejn iż-żewġ klipps tat-titanju, u l-klipp tat-titanju għandu jkun mill-inqas 0.5cm bogħod mill-kanal tal-bili komuni. Aqta bejn żewġ klipps tat-titanju bl-imqass. Taqtax jew tikkoagula elettrikament biex tevita ħsara lill-kanal tal-bili komuni minħabba l-konduzzjoni tas-sħana. Imbagħad l-arterja tal-marrara nstabet warajha u maqtugħa bi titanju clipping. Wara li taqta 'l-arterja tal-marrara, tiġbedx iebes, sabiex ma tiksirx l-arterja tal-marrara, u tagħti attenzjoni lill-fergħa ta' wara tal-marrara. Qaxxar bir-reqqa l-bużżieqa tal-marrara, l-elettrokoagulazzjoni jew il-morsa tat-titanju biex twaqqaf il-fsada.

③ Neħħi l-bużżieqa tal-marrara. Ikklampja l-għonq tal-marrara trazzjoni 'l fuq, qoxra bir-reqqa tul il-ħajt tal-marrara, l-assistent għandu jgħin fil-ġbid sabiex il-marrara u s-sodda tal-fwied ikollhom ċertu tensjoni. Neħħi l-bużżieqa tal-marrara intatta u poġġiha fuq in-naħa tal-lemin tal-fwied. Is-sodda tal-fwied ġiet ittrattata b'elettrokoagulazzjoni u emostasi, u maħsula bir-reqqa b'salina normali biex tiċċekkja għal fsada u tnixxija tal-bili (blokka tal-garża ġiet ittrattata fil-portal tal-fwied, u t-tbajja tal-bili ġiet iċċekkjata wara t-tneħħija). Wara li l-fluwidu fil-kavità addominali ġie miġbud, il-laparoscope ġie trasferit għall-kannula subxiphoid u l-inċiżjoni umbilikali saret ħielsa, sabiex il-bużżieqa tal-marrara li fiha ġebel akbar minn 1cm setgħet titneħħa mill-inċiżjoni umbilikali bi struttura relattivament laxka u espansjoni faċli . Jekk il-ġebel kien żgħir, il-marrara tista 'wkoll titneħħa mit-toqba tat-titqib taħt il-proċess xiphoid.

Oħroġ il-marrara. Dwiefer bis-snien jintbagħat fil-kavità addominali permezz tal-kannula umbilikali. Il-fdal tal-kanula tal-marrara jinżamm taħt sorveljanza, u l-bużżieqa tal-marrara titkaxkar bil-mod fil-kisja tal-kannula u tinġibed 'l barra flimkien mal-għant tal-kannula. Meta taqbad il-marrara, huwa meħtieġ li tpoġġi l-marrara fuq il-fwied biex tevita l-ħsara tat-tubu intestinali mill-forceps li jaqtgħu. Jekk il-ġebla hija kbira jew it-tensjoni tal-marrara hija għolja, m'għandhiex tisforza barra, sabiex tevita l-qsim tal-marrara, ġebel u tnixxija tal-bili fil-kavità addominali. F'dan iż-żmien, forceps vaskulari jistgħu jintużaw biex tkabbar l-inċiżjoni u tneħħiha, jew dilataturi jistgħu jintużaw biex jespandu l-inċiżjoni għal 2.0ċm. Jekk il-ġebla hija kbira wisq, l-inċiżjoni tista 'tiġi estiża. Jekk ikun hemm tnixxija tal-bili fil-kavità addominali, applika garża mxarrba mill-inċiżjoni umbilikali fil-ġbid tal-bili.

Meta l-ġebla tkun kbira wisq biex titneħħa mill-inċiżjoni, il-marrara tista 'tinfetaħ ukoll l-ewwel, il-bili fil-marrara tista' tinġibed niexfa bl-apparat tal-ġbid, u l-ġebla tista 'titneħħa waħda waħda wara t-tgħaffiġ tal-ġebla. Jekk il-ġebla tinstab li taqa 'fil-kavità addominali, għandha titneħħa. Wara li ċċekkja li ma kien hemm l-ebda akkumulazzjoni tad-demm jew fluwidu fl-addome, il-laparoscope nġibed 'il barra, il-valv tal-kannula nfetaħ biex joħroġ il-gass tad-dijossidu tal-karbonju fl-addome, u mbagħad inħarġet il-kannula. L-inċiżjonijiet fejn tqiegħdet il-kannula ta '10mm ġew suturati b'1 ~ 2 ponti ta' saff fascial bl-użu ta 'linji fini, u kull inċiżjoni kienet magħluqa b'film adeżiv sterili.

Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Il-kumpanija tagħna tista 'tipproduċi diversi labar personalizzati, labar mediċi, labar tat-titqib, labar ipodermiċi, labar tal-bijopsija, labar tal-vaċċini, labar tal-injezzjoni, labar tas-siringi, labar veterinarji, labar tal-punt tal-lapes, labar tal-ovum pick up, labar tas-sinsla, eċċ. Jekk għandek bżonn personalizzati prodotti tal-labra, jekk jogħġbok ikkuntattjana. Aħna ħerqana għall-inkjesta tiegħek! Il-kwalità tal-prodotti manifatturati fil-fabbrika tagħna żgur li tissodisfak!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com