Tliet Ġenerazzjonijiet ta 'labar AVF

AnLabra AVFjista 'jidher qisu "tubu li ma jissaddadx 17G + ċanfrin," iżda evolviet bil-kwiet permezz ta' tliet ġenerazzjonijiet fuq 30 sena, b'bidliet ġenerazzjonali fil-Punent immexxija kemm mir-rimborż kif ukoll mis-sigurtà tal-infermiera.

L-1 Ġenerazzjoni: Bare Needle + Luer (Pre-1990s–2000s)

Sempliċement "labra 17G + hub + Luer biex tikkonnettja tubi tad-dijalisi." Wara t-titqib, l-infermiera tejp iċ-ċentru jew iżid ġwienaħ tal-plastik blu aktar tard - din hija l-"labra vojta + ġwienaħ" li għadha tidher domestikament, li tirrappreżenta 65–70% tal-volum tal-esportazzjoni tal-AVF taċ-Ċina. Vantaġġi: irħas, FOB minn $ 0.35; Żvantaġġi: post tal-hub wobbles-inserzjoni (jeħtieġ appoġġ tal-idejn), post tal-ponta tal-labra espost-tneħħija (riskju ta 'needlestick), ġwienaħ ċatt jippermetti li t-tejp jitqaxxar.

It-Tieni Ġenerazzjoni: Wing Molded + Rotating Lock Luer (2000s–2015)

Injezzjoni-ġwienaħ iffurmati b'tessut kontra-żliq fuq il-buttun; lock li jdur Luer (mhux biss push-fit) bejn il-hub tal-labra u t-tubi. Rappreżentanti: Terumo RX-1, linja standard JMS, Nipro Sureflux. Magħmul minn plejers domestiċi bħal Baihe, Weigao, Manners OEM - ~25–30% tal-esportazzjonijiet. Prezz $0.55–0.90, 40–60% 'l fuq minn Gen-1, iżda esperjenza tal-utent notevolment aħjar - lock li jdur jipprevjeni skonnessjoni aċċidentali waqt is-sessjoni ta' 4 sigħat ta' pazjent li jdur fis-sodda.

It-Tielet Ġenerazzjoni: Retrazzjoni tas-Sigurtà / Lock tal-Għat li jiżżerżaq (2015–)

Id-dejta tas-CDC turi infermiera tad-dijalisi tal-Istati Uniti ta 'medja ta' 2.3 korrimenti tal-labar/sena (ogħla minn swali ġenerali) minħabba li l-labar tal-AVF jitneħħew filwaqt li d-driegħ tal-fistula tal-pazjent jista 'jiċċaqlaq, u jikkawża li l-ponta tinqala' ħielsa. Id-direttivi tal-OSHA u tal-UE jimbuttaw "tagħmir ta' inġinerija ta' sikurezza-." Il-labar tal-Ġen-3 AVF għandhom "ritrazzjoni awtomatika tal-ponta fil-kisja tal-buttun mat-tneħħija" jew "għant li jiżżerżaq 'il quddiem-li jissakkar fuq il-ponta." Eżempji: B. Linja tas-sigurtà Braun Sol-Care AVF; Kunċetti derivattivi BD Nexiva (Nexiva huwa primarjament PIV, iżda l-filosofija tad-disinn tittrasferixxi).

Id-diffikultà mhix it-tubu tal-labra - huwa l-"mekkaniżmu tar-rebbiegħa/tal-kmiem li jiżżerżaq ġewwa l-buttun + l-evitar tal-privattivi." BD u Braun għandhom ħxuna ta 'privattiva densa madwar triggers ta' retrazzjoni. Dawk li jfasslu ċ-Ċiniżi għandhom żewġ mogħdijiet: liċenzja ta 'privattivi BD skaduti (għaljin), jew jadottaw mogħdijiet "front-sliding sheath lock" mhux-BD (loġika simili għall-migrazzjoni tal-labra tas-sigurtà ipodermika). Prezz $ 1.80–2.80/labra, 4–6× l-istandard.

Tixrid Ġenerazzjonali Ġeografiku

Japan: Gen-2 (molded wing + rotating lock) >85%; Ġen-3 emerġenti (forza tax-xogħol tal-infermiera li qed tixjieħ tibża' l-labar)

Ewropa: Ġermanja/Franza prinċipalment Gen-2; Pajjiżi Nordiċi Penetrazzjoni Ġen-3 30%+ (primjum ta' sikurezza rimborsat)

L-Istati Uniti: Ġen-3 f'ktajjen kbar (Fresenius, DaVita) 40–50%; ċentri indipendenti għadhom fil-biċċa l-kbira tal-Ġen-2 (differenzjali ta' barra mill-but)

Ċina: Gen-1 (bare + wing) xorta ~ 70% +; Gen-2 kisba f'ċentri tad-dijalisi ta' sptar terzjarji; Gen-3 kważi żero (mhux rimborżat separatament)

Għall-Manifatturi Domestiċi:​ It-tieqa tad-dividend ġenerazzjonali għall-AVF tirrifletti dik tal-labar tas-sigurtà ipodermiċi (imbuttati minn OSHA/UE), iżda l-"premium tal-Ġen-3" tal-AVF huwa saħansitra ogħla (minħabba riskju sostnut ta' labar f'infermiera tad-dijalisi). Jekk il-linja Gen-2 tiegħek hija stabbli, ibda issa l-mogħdijiet tal-għant li jiżżerżqu Gen-3 - il-ħajt tal-privattiva huwa irqaq milli fil-labar tas-sigurtà ipodermiċi.