Applikazzjonijiet Ta 'Labar Ekoġeniċi f'Anestesija Reġjonali U Blokki tan-nervituri

It-titjib tal-Preċiżjoni u s-Sigurtà fil-Brachial Plexus, Lumbar Plexus, u Fascial Plane Blocks

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

L-anestesija reġjonali ggwidata bl-ultrasound-(USGRA) hija kompetenza ewlenija tal-anestesjoloġija moderna, u l-viżwalizzazzjoni tat-tarf tal-labra tikkorrelata direttament mar-rati ta 'suċċess tal-blokk u s-sikurezza tal-pazjent. Labar tradizzjonali ta 'blokki lixxi fil-blokki tal-pjan interscalene, supraclavicular, axillary brachial plexus, u erector spinae/transversus thoracis spiss jisparixxu meta l-angoli ta' inserzjoni jaqbżu t-30 grad. L-operaturi huma mġiegħla "jiddeduċu lura-"ponta tal-labrapożizzjoni mit-tixrid ta' fluwidu ipoechoic ta' wara-l-injezzjoni, li jġorr riskji ta' injezzjoni aċċidentali ta' anestetiku lokali intravaskulari, injezzjoni intranewrali, jew pnewmotoraċi.

Bl-użu ta 'labar ekoġeniċi (speċjalment 22G/21G/20G, tul 50–100 mm b'mikro-inċiżjoni jew kisi), ix-xaft u l-ponta juru bħala sinjali iperekoiċi lineari bojod qawwi madwar. Anesthesiologists jistgħu josservaw f'ħin reali: ① jekk it-trajettorja ta 'inserzjoni tiddevjax lejn il-bastimenti/plewra; ② id-distanza mill-ponta għan-nerv fil-mira; ③ orjentazzjoni taċ-ċanfrin għal injezzjoni preċiża perinevral aktar milli intraneural. Studji jikkonfermaw li labar ekoġeniċi jagħtu viżibilità tal-ponta u tax-xaft b'mod sinifikanti ogħla f'angoli ta 'inserzjoni wieqaf ta' 30 grad –60 grad meta mqabbla ma 'labar ordinarji, b'kumdità suġġettiva aħjar tal-operatur u punteġġi tal-kwalità tal-immaġni-partikolarment ta' benefiċċju għar-residenti li jqassru l-kurvi tat-tagħlim tagħhom.

Punti ewlenin tal-prattika klinika:

It-teknika ta'-pjan flimkien ma' labar ekoġeniċi tagħti riżultati ottimali-sħiħ-viżwalizzazzjoni tal-labra tikkonferma l-fond; barra-mill--pjan turi biss it-tikka tas-sezzjoni trasversali tal-ponta-, iżda xorta taqbeż l-inviżibbiltà.

Labar tal-blokki ekoġeniċi ħafna drabi jkollhom ċrieki ta 'kalibrazzjoni nċiżi kodifikati f'20 mm mill-ponta, li jidhru bħala spots qawwi intermittenti taħt ultrasound biex jassistu l-istima tal-fond.

Xi manifatturi joffru labar ta 'blokki ekoġeniċi b'kapaċità ta' stimulazzjoni tan-nervituri (labar ekoġeniċi elettrostimulanti), li jikkombinaw lokalizzazzjoni elettrofiżjoloġika ma 'viżwalizzazzjoni bl-ultrasound għal navigazzjoni doppja-ideali għal blokki tal-plexus fil-fond jew pazjenti obeżi.

Nota: Eki tal-kisi qawwija żżejjed jistgħu jipproduċu "artifacts tal-kometa-denb" li joskuraw l-istrutturi newrali ipoekoiċi li jmissu magħhom; gwadann jista 'jitbaxxa b'mod xieraq jew tipi nċiżi magħżula biex inaqqsu l-artifacts.

Bil-proliferazzjoni ta 'tagħmir tal-ultrasound fl-isptarijiet tal-bażi, it-tagħmir ta' dipartimenti b'labar ta 'blokki ekoġeniċi ddedikati qed isir kontroll tal-kwalità standard u konfigurazzjoni ta' tagħlim fl-anestesjoloġija, inaqqas b'mod sinifikanti l-ilmenti ta 'korriment fin-nervituri u jtejjeb is-sodisfazzjon tal-pazjent.