Titqib tal-passaġġ axillari

Il-pazjent kien mimdud, imqaxxar ix-xagħar tal-koxxa, ħataf ir-riġlejn milqut 90 grad, u mbagħad imfellel id-driegħ 'l fuq 90 grad, f'pożizzjoni ta' salut militari. Wieqaf fuq in-naħa affettwata, l-anestet ħass il-pulsazzjoni tal-arterja axillari fil-junction tal-marġni t'isfel tal-pettorali maġġuri u l-marġni medjali tad-driegħ, u ħass l-ogħla pulsazzjoni lejn in-naħa ta 'fuq tal-axilla (FIG. {{2} }). Matul l-operazzjoni, il-labra nżammet fl-idejn tal-lemin, l-indikatur u s-saba 'tan-nofs tax-xellug kienu mwaħħla mal-ġilda u l-arterja, u l-arterja kienet imtaqqba perpendikulari mal-ġilda fit-tarf flex jew ulnar tal-arterja. Meta l-għant tittaqqab, l-avvanz huwa ovvju, jiġifieri, il-progress jieqaf. Meta s-saba 'jinħeles, il-labra tħabbat mal-polz tal-arterja, li tindika li l-ponta tal-labra tinsab fil-kisja axillari. Wara li ma ġie estratt l-ebda demm, ġew injettati 25 ~ 30ml ta 'soluzzjoni anestetika lokali. L-ippressar tat-tarf distali tal-punt tal-injezzjoni waqt l-injezzjoni jwassal għad-diffużjoni tal-likwidu lejn it-tarf prossimali u distali tal-pin axillari, sabiex jimblokka n-nerv mijokutanju. Minħabba li n-nerv muskolokutanju ħalla l-għant axillari fil-livell tal-proċess tax-xoffa u daħal fil-muskolu coracobrachial, ħafna drabi mhux faċli li timblokka kompletament, u d-driegħ laterali u l-bażi tas-saba 'l-kbir taħt il-kontroll tagħha għall-effett anestetiku hija fqira .

Indikazzjonijiet u kumplikazzjonijiet: Blokk tal-plexus brachial huwa adattat għall-kirurġija tal-parti ta 'fuq, il-mogħdija tas-sulcus intermuskolari hija adattata għall-kirurġija tal-ispalla, u l-mogħdija axillari hija aktar adattata għall-kirurġija tad-driegħ u tal-idejn. Iżda dawn it-tliet metodi kollha għandhom il-possibbiltà ta 'tossiċità anestetika lokali. Il-paraliżi tan-nervituri Phrenic, il-paraliżi tan-nervituri laringeali rikorrenti u s-sindrom ta 'Homer huma wkoll indotti minn mogħdija tas-sulcus intermuskolari u mogħdija suprakklavjana. Is-sindromu ta 'Horner huwa kkawżat minn blokk tal-ganglion stellate, konstrizzjoni tal-ipsilaterali tal-istudenti, ptosi tal-għajnejn, konġestjoni tal-membrana mukuża tal-imnieħer, fwawar tal-wiċċ u sintomi oħra. Jekk it-titqib ma jkunx xieraq, l-approċċ supraklavikulari jista 'jwassal għal pnewmotorax, l-approċċ tas-sulcus intermuskolari jista' jwassal għal blokk epidurali għoli, jew l-injezzjoni ta 'fluwidu tad-droga fl-ispazju subarachnoid tista' twassal għal anestesija tas-sinsla.