Liema Materjali huma l-Aħjar? Nesploraw il-Kriterji tal-Għażla għall-Abutments fl-Impjanti Orali?
Dec 15, 2023
Hemm ħames kategoriji ewlenin ta 'materjali ta' abutment użati komunement għall-impjanti: Titanju (makna, illustrat, inċiżi bil-lejżer), azzar inossidabbli ta 'grad kirurġiku, liga tad-deheb fondut, Zirconia, u Polyetheretherketone (PEEK). Kif jistgħu l-kliniċisti jagħmlu għażliet infurmati għall-materjali tal-abutment fil-prattika klinika? L-awtur jikkunsidra primarjament l-aspetti li ġejjin.
Titanjuhuwa l-uniku materjal li jgħaqqad bla xkiel toughness, ħfief, bijokompatibilità eċċellenti, durabilità, u saħħa għolja. It-titanju jaqbeż kull element magħruf fir-reżistenza għall-korrużjoni u jiftaħar bl-ogħla proporzjon ta 'saħħa għall-piż. L-abutments tat-titanju huma maħduma minn titanju pur industrijali jew liegi tat-titanju. It-titanju pur industrijali jsib użu estensiv fil-mediċina minħabba r-reżistenza għall-korrużjoni tiegħu, is-saħħa għolja u l-bijokompatibilità.
Iż-żieda ta 'ammonti żgħar ta' ossiġnu u ħadid tista 'tħalli impatt fuq il-proprjetajiet mekkaniċi tat-titanju pur industrijali. Billi tikkontrolla b'mod metikoluż iż-żieda ta 'dawn l-elementi, jistgħu jiġu prodotti diversi gradi (Grad 1 sa Grad 4) ta' titanju pur industrijali biex jissodisfaw applikazzjonijiet differenti. It-titanju pur industrijali bl-inqas kontenut ta 'ossiġnu u ħadid huwa l-aktar faċli li jifforma, filwaqt li l-kontenut ta' ossiġnu li jiżdied gradwalment itejjeb is-saħħa tal-materjal.
Liga tat-titanju (Ti{{0}}Al-4V jew Ti6Al4V, magħrufa wkoll bħala Ti-6-4). Liga tat-titanju, imsejħa wkoll titanju tal-Grad 5, fiha 6% aluminju, 4% vanadju, sa 0.25% ħadid (massimu), sa 0.2% ossiġnu (massimu), bil-kompożizzjoni li jifdal tkun titanju . Ti-6Al-4V liga turi qawwa ogħla b'mod sinifikanti meta mqabbla mat-titanju pur industrijali, li tipprovdi saħħa tat-tensjoni akbar u reżistenza għall-ksur.
Minħabba l-proprjetajiet fiżiċi uniċi tiegħu, l-abutments tat-titanju huma l-għażla preferuta għal restawr ta 'impjanti dentali ta' wara (Figura 3). Dawn l-abutments jistgħu jkunu abutments tal-istokk prefabbrikati jew abutments personalizzati mitħun permezz tat-teknoloġija CAD/CAM.
Kirurġiku Stainless Steel huwa tip speċjali ta 'azzar li ma jissaddadx użat fil-qasam mediku, li fih elementi ta' liga bħal kromju, nikil u molibdenu. Huwa faċli biex tnaddaf u sterilizza, għandha qawwa għolja, u hija reżistenti għall-korrużjoni. Ligi tan-nikil-kromju-molibdenu kultant jintużaw għal abutments tal-impjant, iżda hemm potenzjal għal reazzjonijiet allerġiċi għan-nikil mis-sistema immuni. L-istainless steel ta 'grad kirurġiku jista' jintuża bħala abutment temporanju iżda mhuwiex il-materjal ideali għal abutments ristorattivi permanenti.
Liga tad-Deheb fondut
Il-kompożizzjoni tal-liga tad-deheb fondut użata għall-abutments tal-impjanti tinkludi: 60% sa 65% deheb, 20% sa 25% palladju, 19% platinu, u 1% iridju. Il-manifatturi tal-impjanti jirrikonoxxu l-limitazzjonijiet ta' 'stock abutments' bikrija u żviluppaw abutment castable magħruf bħala l-abutment UCLA.
Dan it-tip ta 'abutment jikkonsisti f'bażi ta' liga tad-deheb bil-makna u kmiem tal-plastik imwaħħal; il-bażi tal-liga tad-deheb taqbel mal-impjant; il-kmiem tal-plastik jista 'jiġi maqtugħ u modifikat biex jinħoloq mudell tax-xama' għall-ikkastjar ta 'liga tad-deheb (Figura 4). Sa mill-aħħar tad-disgħinijiet, kien hemm kunsens li d-deheb u l-porċellana juru rispons fqir tat-tessut artab meta mqabbel mal-alumina (materjal taċ-ċeramika kollu skadut) u t-titanju. Dawn il-fehmiet joħorġu minn studji fuq l-annimali li saru minnAbrahamssonet al. fl-1998. Bħala riżultat tas-sejbiet, ħafna kliniċisti żammew kompletament milli jużaw abutments fonduti ta 'liga tad-deheb.Abrahamsson u Welandertenna f'riċerka aktar tard (Welanderet al., 2008) li t-titanju u ż-żirkonja juru risponsi superjuri tat-tessut artab meta mqabbla mad-deheb.
Għal materjali abutment differenti, tingħata attenzjoni lill-kapaċità tagħhom li jiffurmaw u jżommu s-'siġill tal-impjant'; f'dan ir-rigward, liga tad-deheb għandha żvantaġġi meta mqabbla mat-titanju u ż-żirkonja, u l-kliniċisti huma avżati biex jevitaw l-użu tiegħu fil-prattika klinika.
Żirkonjahuwa ossidu kristallin abjad taż-żirkonju (Figura 7). Il-forma naturali primarja tagħha hija l-minerali tal-istruttura tal-kristall monoklinika magħrufa bħala baddeleyite. L-avvanzi fil-bijomaterjali u t-teknoloġiji tal-manifattura taċ-ċeramika ppermettew l-użu ta 'żirkonja ta' saħħa għolja u bijokompatibbli f'apparat bijomediku u abutments tal-impjant. L-istabbilizzazzjoni parzjali tal-polikristalli taż-żirkonja tetragonali (Y-TZP) mill-yttria, l-iffurmar tal-injezzjoni tat-trab (PIM), u t-tekniki tal-ippressar iżostatiku sħun (HIP) jfissru tragwardi fl-iżvilupp taż-żirkonja. Żviluppi oħra, bħall-użu ta 'żirkonja mwebbsa bl-alumina u zirconia stabilizzata biċ-ċera, għandhom l-għan li jimpedixxu l-proċess ta' tixjiħ taż-żirkonja, u jimminimizzaw l-impatt tiegħu.
Minħabba l-prestazzjoni u s-saħħa tal-materjal superjuri tiegħu, iż-żirkonja hija adattata għal diversi applikazzjonijiet, kemm jekk għal konsiderazzjonijiet estetiċi jew rekwiżiti ta 'tagħbija għolja (eż., każijiet ta' żona estetika, restawr fissi għal snien ta 'wara, abutments tal-impjanti, restawr tal-impjanti b'ħafna unitajiet). Żirkonja juri qawwa flexural għolja, toughness tal-ksur, u modulus ta 'Young, simili għall-azzar. Minbarra s-saħħa tiegħu, wieħed mill-akbar vantaġġi taż-żirkonja huwa l-kapaċità pendenti ta 'integrazzjoni tat-tessuti. Bosta studji kkonfermaw is-suċċess ta 'zirconia abutments fiż-żamma tal-istabbiltà tat-tessuti rotob u l-għadam marġinali. Ir-riżultati jindikaw li t-tip ta 'materjal abutment jinfluwenza l-kwantità u l-kwalità tat-tessuti tal-madwar (żirkonja meta mqabbla ma' liga tad-deheb fondut). Barra minn hekk, zirconia abutments inaqqsu b'mod sinifikanti l-adeżjoni batterjali u l-formazzjoni tal-plakka, u jipprevjenu l-infjammazzjoni tat-tessut artab.
Huwa kruċjali li wieħed jinnota li l-aġġustament u t-tħin taż-żirkonja joħloq sfidi għad-dentisti u t-tekniċi. Il-modifika tal-komponenti taż-żirkonja sinterizzata żżid b'mod sinifikanti r-riskju li jiżviluppaw mikroxquq, li jistgħu jwasslu għal ksur waqt il-funzjoni masticatorja sussegwenti. Abutments taż-żirkonja b'konnessjoni sħiħa taż-żirkonja mal-impjant, li qabel kienu użati klinikament, fil-biċċa l-kbira tneħħew gradwalment. Bħalissa, huwa komunement rakkomandat li tikkombina abutments zirconia b'konnessjoni Ti-base, speċjalment fir-restawr ta 'impjanti ta' żona estetika (Figura 8).
PEEK sar l-aktar materjal popolari għal abutments temporanji. Huwa polimeru organiku tan jew abjad u termoplastiku kristallin bi proprjetajiet mekkaniċi eċċellenti u reżistenti għall-korrużjoni. Għandu modulus ta 'Young ta' 3.6 GPa u saħħa tat-tensjoni ta '90–100 MPa. PEEK juri reżistenza għolja għad-degradazzjoni termali u huwa kapaċi jiflaħ l-espożizzjoni għal sustanzi organiċi u ambjenti umdi.
Dawn il-karatteristiċi robusti jagħmlu PEEK materjal ideali għal abutments temporanji (Figura 9). Sa mill-1987, studji fuq l-annimali mwettqa minnWilliamset al. wera l-bijokompatibilità tal-materjal PEEK. Fl-1995,Kaċċaturet al. użaw PEEK, titanju, u kobalt-kromju (CoCr) fil-kirurġija reconstructive u qabblu l-prestazzjoni tagħhom; ma nstabet l-ebda differenzi sinifikanti f'termini ta 'twaħħil ta' fibroblast jew osteoblast cell.
Fil-qasam tad-dentistrija, il-polimeri PEEK huma impjegati għal abutments ristorattivi u abutments tal-fejqan, b'abutments PEEK huma l-għażla preferuta għal restawr temporanju jew abutments tal-fejqan. Filwaqt li r-riċerka dwar il-polimeri PEEK fil-kuntest dentali bħalissa hija limitata, l-applikazzjonijiet tagħha huma promettenti.
Fil-qosor, ir-rakkomandazzjonijiet kliniċi għall-għażla tal-abutments tal-impjanti huma kif ġej:
1. Għal snien ta 'wara fir-restawr tal-impjanti, abutments tat-titanju huma l-għażla preferuta.
2. Fiż-żona estetika, speċjalment għal każijiet b'bijotip ġinġivali irqiq jew ħxuna inadegwata tat-tessut artab (inqas minn 3mm), abutments taż-żirkonja jew abutments tat-titanju b'kisja tan-nitrur tat-titanju huma l-għażliet preferuti.
3. Għal abutments temporanji jew ta 'fejqan, abutments PEEK huma l-għażla preferuta.
4. Oqgħod attent meta tikkunsidra liga tad-deheb fondut għall-fabbrikazzjoni ta 'abutments.
5. Evita li tuża materjali ta 'l-istainless steel għall-fabbrikazzjoni ta' abutments.
