Dan il-video se juri l-proċedura għall-aspirazzjoni tal-mudullun u l-bijopsija tal-mudullun mill-crest iljaku ta 'wara.

Il-ksib ta' aspirat tal-mudullun u bijopsija tal-qalba spiss ikun meħtieġ meta jiġi evalwat pazjent li għandu anormalità ematoloġika.

L-eżaminazzjoni tal-mudullun hija utli wkoll fid-dijanjosi ta' tixrid metastatiku ta' tumuri malinni mhux-ematoloġiċi u għad-dijanjosi ta' disturbi metaboliċi.

Iġbor it-tagħmir meħtieġ qabel ma twettaq il-proċedura.

Ikollok bżonn tagħmir għall-preparazzjoni tal-ġilda sterili u qasam sterili, wieħed fil-mija lidocaine buffered b'bikarbonat tas-sodju sterili, labra ta 'gauge 25 u siringa ta' ħames-millilitri, labra tal-aspirazzjoni tal-mudullun, labra tal-bijopsija tal-mudullun, żewġ -tletin siringi millilitru, garża sterili, faxxa sterili eparina. Diversi tipi talabar tal-bijopsija tal-mudullunhuma disponibbli kummerċjalment.

Dan il-video se juri l-użu tal-labra Jamshidi biex tinkiseb bijopsija tal-qalba.

Għandu jkun hemm membru addizzjonali tat-tim preżenti responsabbli għall-preparazzjoni immedjata tal-kampjuni.

Hekk kif qed tipprepara biex twettaq din il-proċedura, kun żgur li ma jkunx hemm indikazzjonijiet kuntrarji li nkiseb il-kunsens wara li spjegajt il-proċedura u li tkun ġabret it-tagħmir meħtieġ.

L-aspirazzjoni tal-mudullun u l-bijopsija m'għandhomx isiru jekk ikun hemm suspett ta' infezzjoni tal-għadam. Billi r-riskju ta' fsada b'din il-proċedura huwa baxx, it-tromboċitopenja ġeneralment mhijiex indikazzjoni kuntrarja.

Il-crest iljaku posterjuri huwa l-aktar sit komuni użat biex jinkiseb il-mudullun. Dan is-sit jista 'jintlaħaq bil-pazjent jew fil-pożizzjoni suxxettibbli jew decubitus. Dan il-video se juri l-pożizzjoni tad-decubitus. Il-pazjent għandu jitqiegħed fil-pożizzjoni tad-decubitus laterali tal-lemin jew tax-xellug bl-irkopptejn mgħawġa, il-crest iljaku ta 'wara tinsab fiċ-ċentru tas-sinsla iljaka ta' wara superjuri. Bil-pazjent mimdud fuq in-naħa tiegħu jew tagħha, palpa l-crest iljaku ta 'wara.

Jekk ikun hemm raġuni biex ma tużax il-crest iliac posterjuri. Tista' ssir l-aspirazzjoni tal-mudullun mill-crest iljaku anterjuri. Għalkemm l-isternu jista' jintuża biex tinkiseb aspirazzjoni tal-mudullun taħt ċirkostanzi eċċezzjonali, mhuwiex adattat għal bijopsija tal-mudullun. Ladarba l-pazjent ikun pożizzjonat is-sit għandu jkun ippreparat bi Scrub chlorhexidine u miksi b'xugamani sterili, bħal fil-proċeduri kollha invażivi, għandha tingħata attenzjoni metikoluża biex jitnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni. Filwaqt li l-invażività tal-proċedura tista 'ma teħtieġx gown u maskra sterili, l-operatur għandu jżid ingwanti sterili u jaderixxi ma' prekawzjonijiet standard stretti.

Bħala minimu, il-pazjent ikollu bżonn medikazzjoni għall-uġigħ tal-proċedura. Il-ħtiġijiet tal-pazjent għandhom jiġu kkunsidrati u diskussi minn qabel. Jistgħu jiġu indikati anestesija lokali jew sistematika jew it-tnejn. Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu mediċini biex jinduċu sedazzjoni konxja. Is-sedazzjoni profonda hija ġeneralment rakkomandata għall-pazjenti pedjatriċi kollha. Klinika separata għandha tkun responsabbli għall-monitoraġġ tas-sedazzjoni tal-pazjent u l-istatus fiżjoloġiku matul il-proċedura tal-mudullun.

Wara preparazzjoni sterili, wieħed fil-mija lidocaine għandu jiġi injettat bil-mod biex tgħolli rota fuq is-sit tal-bijopsija. Imbagħad infiltra l-perijosteum b'żewġ sa ħames millilitri ta 'lidocaine buffered.

Fil-pazjent imqajjem, assigura l-adegwatezza tal-anestesija lokali billi ttektek bil-mod il-perijostju bil-ponta tal-labra użata biex tagħti l-anestesiku. Kun żgur li ħejjejt in-numru xieraq ta' tletin-siringa bil-eparina u mingħajrha qabel ma tibda l-aspirazzjoni tal-mudullun. Spezzjona l-labra tal-aspirazzjoni tal-mudullun u ċċaqlaq il-protezzjoni tal-plastik jekk hemm waħda.

Żomm il-labra orizzontalment u daħħalha fil-ġilda fuq il-crest iljaku ta' wara. Avvanzata l-labra sakemm tikkuntattja l-għadam, biex tidħol l-għadam, il-labra għandha tkun imdawra alternattivament lejn l-arloġġ u kontra l-arloġġ waqt li tapplika l-pressjoni kostanti, meta tiddaħħal il-kavità tal-mudullun, ġeneralment jinħass tnaqqis f'daqqa fir-reżistenza. L-ilju huwa għadam kbir u l-ispazju tal-mudullun għandu jinstab faċilment.

Madankollu, l-angolu tad-dħul huwa importanti. B'mod ġenerali, il-labra għandha tkun avvanzata f'angolu kompletament perpendikolari għall-prominenza tal-għadam tal-crest iljaku. Ladarba l-labra tkun mill-kortiċi u l-kavità tal-mudullun tiddaħħal, il-labra għandha tibqa 'f'postha mingħajr ma tinżamm, imbagħad neħħi l-istil waħħal siringa ta' tletin-millilitru mingħajr eparina, u aspira millilitru ta 'mudullun b'ġibda soda peress li l-aspirazzjoni nnifisha tista' tkun partikolarment uġigħ.

Huwa prudenti li twissi lill-pazjent konxju qabel ma tispira. Innota li tista’ tgħaddi siringa lil assistent jew patologu li jieħu ħsieb iżżomm l-isterilità. L-aspirat mhux-eparinizzat għandu jintuża biex jipprepara slajds tal-kampjun. L-adegwatezza tal-kampjun tista' tiġi vverifikata bil-preżenza ta' spikuli tal-għadam fil-kampjun. Sussegwentement, aspira l-mudullun fis-siringa tal--millilitru eparina kif meħtieġ għat-testijiet dijanjostiċi. Neħħi l-labra tal-aspirazzjoni u applika pressjoni b'garża sterili sakemm tkun lest biex twettaq il-bijopsija.

涂片方法

Bijopsija tal-mudullun ħafna drabi ssir wara aspirazzjoni tal-mudullun. Żomm l-isterilità, akkwista labra tal-bijopsija tal-mudullun. Żomm il-labra bejn il-pala u s-saba' l-indiċi, daħħal il-labra fil-ġilda tal-pazjent u avvanza sakemm tmiss l-għadam. Jekk ikun sar aspirat, l-istess sit ta' dħul mill-ġilda jista' jintuża għall-bijopsija. Madankollu, inċiżjoni tal-ġilda tista' tkun indikata jekk tkun qed issir biss bijopsija tal-mudullun jew wara aspirazzjoni biex tippermetti d-dħul tal-labra akbar tal-bijopsija. Waqt li tapplika pressjoni kostanti, avvanza l-labra bi stil f'postu fil-kortiċi billi ddawwar 'il quddiem u lura. Il-labra tal-bijopsija għandha tiddaħħal fl-għadam f'angolu kemmxejn differenti minn aspirazzjoni mwettqa qabel.

Ladarba l-labra tkun ankrata fl-għadam, neħħi l-istilt. Kompli avvanza l-labra minn ċentimetri wieħed jew tnejn fil-kavità tal-mudullun b'moviment ta' rotazzjoni 'l quddiem u lura. L-istilt jista' jerġa' jiddaħħal biex jiddetermina t-tul tal-kampjun tal-bijopsija fil-labra. Sabiex tneħħi l-labra, trid tinqala' mill-mudullun u l-għadam tal-madwar. Tiġbedx il-labra dritta 'l barra għax jekk tagħmel dan jista' jippermetti li l-kampjun jibqa' mwaħħal mal-mudullun ta' madwar u ma jħallihx jitneħħa mil-labra. Dawwar il-labra tliet mija u sittin grad diversi drabi fiż-żewġ direzzjonijiet lejn l-arloġġ u kontra l-arloġġ qabel it-tneħħija. Il-labra għandha mbagħad titbandal 'il quddiem u lura biex tiżgura li l-kampjun jinqala' mill-mudullun tal-madwar. Iġbed il-labra bil-mod 'il barra waqt li tkompli ddur. Neħħi l-kampjun mill-labra billi ddaħħal sonda sterili fit-tarf distali tal-labra u imbotta l-kampjun minn ġol-buttun fuq garża sterili jew slide.

Spezzjona l-kampjun għall-adegwatezza tal-mudullun. Applika pressjoni fuq is-sit tal-bijopsija bil-garża sakemm tieqaf kwalunkwe fsada u għatti b'faxxa jew dressing tal-pressjoni. Għid lill-pazjent li l-ilbies jista’ jitneħħa l-għada u li għandhom jipproteġu l-ferita mill-kuntatt mal-ilma sakemm jiġi ffurmat skrapp sod. Kwalunkwe fsada sostanzjali mill-ġenb għandha tiġi rrappurtata lit-tabib. Il-pazjent jista 'jesperjenza uġigħ fis-sit tal-bijopsija għal jum jew jumejn li huma kkontrollati l-aħjar b'analġeżiċi orali. Il-pazjent għandu jingħata struzzjonijiet li kull ħaġa barra mill-ordinarju għandha tkun evalwazzjoni tat-tabib fil-pront.

8

Kultant, il-mudullun ma jistax jiġi aspirat. Aspirazzjoni niexfa tista' tkun dovuta għal angolu inadegwat tal-inserzjoni tal-labra. F'dan il-każ, għandu jsir it-tqegħid ripetut tal-labra. Vit niexef jista 'jkun ukoll minħabba mard sottostanti tal-mudullun, bħal majelofibrożi jew ċerti tumuri malinni ematoloġiċi. Neħħi l-labra tal-bijopsija mingħajr ma tkisser il-kampjun tal-qalba hija problema komuni. F'dan il-każ, daħħal mill-ġdid il-labra tal-bijopsija biex tiżgura li l-kampjun ikun inqala' mill-madwar qabel ma tneħħi l-labra, u kun żgur li tneħħi l-labra tal-bijopsija bil-mod filwaqt li tkompli ddawwar il-labra. Jekk il-kampjun huwa żgħir wisq jew fih wisq kortiċi u ftit wisq mudullun, ikkunsidra li tikseb kampjun addizzjonali ta' bijopsija.

Ta' spiss ikun hemm tekniku disponibbli biex jgħin fil-preparazzjoni tal-aspirat tal-mudullun u l-bijopsija tal-mudullun. Aspirate smears jistgħu jiġu ppreparati mal-komodina minn aspirat tal-mudullun mhux eparinizzat. Dan għandu jsir malajr biex jiġi evitat it-tagħqid tal-kampjun. L-aspirat tal-mudullun jista' jintbagħat ukoll fil-laboratorju għal aktar analiżi f'siringi eparinizzati. Il-kampjun tal-bijopsija tal-qalba għandu jinġabar fuq garża sterili jew slide u spezzjonat għall-adegwatezza tal-mudullun. Il-kampjun tal-bijopsija għandu jkun tul mill-inqas żewġ ċentimetri f'pazjent adult. Jekk mixtieq, tista' ssir prepazzjoni touch tal-qalba tal-bijopsija. Il-preparazzjoni tal-mess tista' tippermetti analiżi morfoloġika simili għal dik miksuba b'aspirat. Wara l-preparazzjoni tal-mess, il-kampjun tal-bijopsija tal-mudullun għandu jitqiegħed f'kontenitur tal-kampjun sterili xieraq.

Aspirat tal-mudullun u bijopsija huma għodod utli fil-valutazzjoni ta 'varjetà ta' onkoloġija ematoloġika u proċessi oħra ta 'mard li jistgħu jinvolvu l-ispazju tal-mudullun. L-attenzjoni għad-dettall u l-kura għall-pazjent tista' tagħti informazzjoni siewja li mhix disponibbli minn studji tad-demm ta' rutina.