Perkutanju
bijopsija tas-siderhuwa l-istandard tad-deheb għad-dijanjosi tal-kanċer tas-sider. Core Needle Biopsy (CNB) u Vacuum-Assisted Breast Biopsy (VABB) huma l-aktar żewġ tekniki minimament invażivi adottati. Għalkemm it-tnejn jaqgħu taħt proċeduri ta 'titqib perkutanju, għandhom differenzi fundamentali fil-mekkaniżmi operattivi, l-effiċjenza tal-kampjunar u l-kompatibilità mal-gwida tal-immaġni.
1. Differenzi Fundamentali fil-Mekkaniżmi Operattivi
CNB konvenzjonali jadotta assemblaġġ tal-qtugħ li jaħdem bil-molla-: wara li l-ponta tal-labra tilħaq il-leżjoni fil-mira, l-attivazzjoni tar-rebbiegħa tavvanza malajr l-istilt ta 'ġewwa, segwita mit-tessut tal-qtugħ tal-kannula ta' barra u l-insib tal-kampjun. Titqib wieħed jirkupra biss qalba waħda tat-tessut ta' madwar 1–2 mm fid-dijametru u 10–20 mm fit-tul. Inserzjonijiet u rtirar multipli tal-labar huma meħtieġa għat-teħid ta' kampjuni f'diversi-siti, li jaggravaw it-trawma tat-tessuti u jtawlu l-ħin tal-proċedura.
VABB jintegra sistema ta' vakwu mibnija-. Talja tal-Kampjun hija fabbrikata fuq il-ħajt laterali tal-labra. Ladarba tiddaħħal fil-leżjoni, pressjoni negattiva tal-vakwu tiġbed it-tessut fil-talja, imbagħad Cannula tal-Qtugħ li ddur jew reċiproka taqsam it-tessut u tittrasportah lejn kamra tal-ġbir. Eżemplari multipli jistgħu jinħasdu b'mod konsekuttiv b'tqegħid wieħed ta' labra mingħajr ma jinġibdu lura. Gauges tal-labra li jinkludu 10G, 12G u 14G iwasslu volumi akbar ta 'tessut, li huma speċjalment adattati għal resezzjoni en bloc ta' clusters ta 'mikrokalċifikazzjoni jew leżjonijiet żgħar.
2. Kompatibbiltà mal-Modalitajiet ta' Gwida tal-Immaġini
Is-CNB jitwettaq l-aktar taħt gwida tal-ultrasound u jagħti riżultati affidabbli għal mases-viżwalizzati bl-ultrasound. Madankollu, l-eżattezza dijanjostika tagħha tonqos għal leżjonijiet manifestati biss bħala mikrokalċifikazzjonijiet raggruppati (li jeħtieġu bijopsija sterjotattika) jew leżjonijiet moħbi skoperti mill-MRI.
VABB huwa intrinsikament kompatibbli ma 'modalitajiet multipli ta' immaġini. Marki inċiżi bil-lejżer-(eż., linji tal-gradwazzjoni fuq il-Kannula tal-Kampjun tal-Qala) huma radjuopaki taħt X-raġġi u MRI. Il-ġbid bil-vakwu jistabbilizza t-tessut imwaħħal u jimminimizza d-devjazzjoni fil-mira indotta mill-moviment respiratorju. Fil-preżent, VABB hija l-unika modalità standard tal-bijopsija applikabbli b'mod interkambjabbli taħt il-gwida tal-ultrasound, l-isterjotattika u l-MRI.
3. Effiċjenza tal-Kampjunar u Volum tat-Tessut
Studji kliniċi juru li VABB jiġbor medja ta' 8-12-il qlub tat-tessuti għal kull inserzjoni ta' labra waħda, b'piż totali tal-kampjun 3 sa 5 darbiet dak ta' CNB. Volum suffiċjenti tat-tessut huwa kritiku għall-analiżi tal-mediċina ta 'preċiżjoni inklużi l-ittestjar tar-riċetturi tal-ormoni, l-analiżi tal-amplifikazzjoni HER2 u l-profiling tal-espressjoni tal-ġeni. Barra minn hekk, VABB jippermetti risezzjoni en bloc ta 'mikrokalċifikazzjonijiet suspettużi biex tinkiseb "qtugħ dijanjostiku", filwaqt li CNB ħafna drabi jbati telf ta' kalċifikazzjoni minħabba frammentazzjoni tal-kampjun.
4. Kumplessità tat-Tagħmir u Spiża
CNB karatteristiċi ħardwer sempliċi; xkubetti tal-bijopsija manwali jew semi-awtomatiċi jiġu bi spejjeż baxxi u kurva qasira tat-tagħlim tal-operatur. VABB teħtieġ pompi tal-vakwu ddedikati, kanisters tal-ġbir u sistemi ta 'kontroll (eż., is-sistema EnCor ta' BD), li jwasslu għal investiment kapitali għoli. Labar kompatibbli li jintremew (bħal dawk immanifatturati minn Manners) iġorru wkoll prezz ta 'unità għoli.
Madankollu, evalwazzjonijiet ekonomiċi komprensivi tas-saħħa juru li VABB joffri kost-effettività superjuri għal koorti ta' pazjenti speċifiċi (eż. BI-RADS 4A u aktar), peress li jnaqqas l-inċidenza ta' titqib ripetuti u t-tneħħija kirurġika miftuħa sussegwenti.
Konklużjoni
Mekkaniżmi tekniċi jiddefinixxu ambiti ta' applikazzjoni klinika. Is-CNB iservi bħala l-għodda primarja tal-iskrinjar tal-ewwel-linja grazzi għas-sempliċità u l-veloċità tagħha. B'kuntrast, VABB huwa insostitwibbli għal każijiet kumplessi, mikrokalċifikazzjonijiet u stadji preċiżi ta 'qabel l-operazzjoni, appoġġjati minn assistenza bil-vakwu, kampjunar kontinwu u kompatibilità ta' immaġini b'ħafna-modalità. L-għażla bejn iż-żewġ tekniki għandha tkun iddeterminata mill-karatteristiċi tal-leżjoni, l-aċċessibbiltà tal-immaġini u konsiderazzjonijiet ekonomiċi, aktar milli waħda sempliċi-jew-ir-relazzjoni-oħra ta' sostituzzjoni.
