Tqassim tal-Port U Operazzjoni Standardizzata Ta' Settijiet ta' Trokar li jintremew fil-Kirurġija Laparoskopika

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopic-trocar.html

Is-suċċess ta'laparoskopikuil-kirurġija tibda bl-istabbiliment korrett tal-ewwel port tat-titqib-u dan huwa preċiżament meta s-sett tat-trokar li jintremew juri l-valur tiegħu. Kemm jekk hija koleċistektomija, appendicektomija, risezzjoni tal-kanċer gastrointestinali, jew miomektomija ġinekoloġika, il-kirurgi jeħtieġ li jistabbilixxu 2-5 kanali ta 'ħidma mill-ħajt addominali billi jużaw settijiet ta' trokar li jintremew. Fost dawn, l-iktar "port inizjali" kritiku (l-aktar port ta 'osservazzjoni ta' 10 mm jew 12 mm) normalment jinsab fiż-żaqq jew fl-addome ta 'fuq tax-xellug, bil-bqija jkunu portijiet operattivi awżiljarji ta' 5 mm jew 12 mm.

It-tqassim għal kolekistektomija laparoskopika tipika ta' erba-port huwa kif ġej: il-port ta' osservazzjoni jinsab 'il fuq jew taħt iż-żokra (10/12 mm trokar); il-port operattiv ewlieni huwa 2-4 ċm taħt il-proċess xiphoid, kemmxejn lejn il-lemin tal-linja tan-nofs (5 mm jew 12 mm); portijiet operattivi awżiljarji jitqiegħdu taħt il-marġini kostali tal-lemin tul il-linja tan-nofs-klavikulari (5 mm) u fl-addome t'isfel tax-xellug (5 mm). Id-distanza bejn il-portijiet għandha tkun> 8 ċm biex tevita "tqabbid" ta 'strumenti extrakorporali, u d-distanza mill-port ta' osservazzjoni għall-organu fil-mira għandha tiżgura angolu tal-vista xieraq għal ambiti ta '30 grad jew 0 grad. Għal pazjenti obeżi b'ħitan addominali ħoxnin, jistgħu jintgħażlu settijiet ta' trokar ta' tul-estiż (Ikbar minn jew ugwali għal 100 mm); għal pazjenti pedjatriċi jew irqaq, jintużaw tipi qosra (75 mm).

Il-操作流程 (proċedura operattiva) hija maqsuma f'żewġ kategoriji: magħluqa (metodu Veress pneumoperitoneum) u miftuħa (metodu Hasson). Il-metodu magħluq jinvolvi l-ewwel li jiġi stabbilit pnewmoperitoneum artifiċjali b'labra Veress (pressjoni intra-addominali tilħaq 12–14 mmHg). Wara li tikkonferma li l-labra hija pożizzjonata korrettament, issir inċiżjoni żgħira (l-aktar 2-3 mm). Is-sett tat-trokar li jintremew, immuntat bl-obturatur, huwa ppressat vertikalment (90 grad) mal-ħajt addominali. Il-kirurgu juża l-eminenza tenar biex jgħaqqad it-tarf tal-manku, bis-swaba 'l-indiċi u tan-nofs jappoġġaw it-tarf prossimali tal-kannula. Il-polz idur bi pressjoni żgħira biex tavvanza bil-mod il-quddiem-iċ-ċavetta hija li tħoss is-"sensazzjoni ta 'għoti/breakthrough" (il-waqgħa f'daqqa fir-reżistenza fil-mument li tippenetra l-peritoneum), immedjatament tieqaf tavvanza, irtira l-obturator, tikkonferma r-ritorn tal-gass bl-aspirazzjoni jew tivverifika l-pożizzjoni billi ddaħħal il-laparoskopju, u mbagħad issikka ċ-ċirku tal-iffissar.

It-tieni u t-tielet portijiet għandhom jiġu mtaqqba taħt viżjoni diretta bl-iskop, tevita l-arterja epigastrika inferjuri (li tista 'tiġi evalwata bi transilluminazzjoni) u żoni ta' adeżjonijiet kirurġiċi preċedenti. Is-settijiet tat-trokar blade jew ottiċi li jintremew għandhom vantaġġi ovvji f'dan l-istadju: jisseparaw b'mod ċar il-fibri tal-muskoli fascial aktar milli jaqtgħuhom, u jnaqqsu l-fsada; il-ponta ta ' l-obturator trasparenti, 配合 (ikkoordinat ma ') ambitu ta' 0 grad, jippermetti viżwalizzazzjoni fil-ħin reali - tas-separazzjoni ta 'kull saff tal-ħajt addominali, jimminimizza r-riskji ta' titqib għomja.

Prekawzjonijiet ta 'użu: M'għandekx martell b'mod vjolenti l-apparat tat-titqib; għal ħitan addominali iebsa u ħoxnin, irtira ftit u mbagħad kamin 'l quddiem; wara t-titqib, agħlaq minnufih it-tappijiet tas-siġillar tal-portijiet mhux użati biex tevita t-tnixxija tal-arja; fl-aħħar tal-proċedura, l-ewwel deflat il-pnewmoperitoneum qabel ma tirtira s-sett biex tevita li d-dekompressjoni mgħaġġla tikkawża herniation vixxerali fil-port. Operazzjoni standardizzata配合 (kombinata ma') settijiet ta 'trokar li jintremew ta' kwalità-għoli jistgħu jiksbu rata ta 'suċċess ta' titqib tal-ewwel-attent ta 'aktar minn 95% u tnaqqas b'mod sinifikanti r-rata ta' korriment aċċidentali għall-vini u l-imsaren.

Għall-infermiera tal-kamra tal-operazzjoni, il-preparazzjoni tas-settijiet ta 'kombinazzjoni ta' speċifikazzjoni korrispondenti minn qabel skont il-proċedura (eż., 1 × 12 mm + 3 × 5 mm jew 2 × 12 mm + 2 × 5 mm), il-verifika tal-integrità tal-ippakkjar u d-dati ta 'skadenza, u tgħin lill-kirurgu biex tikkonferma l-issikkar tal-arja ta' kull kanal matul il-proċedura huma rabtiet importanti fl-iżgurar tal-fatturat effiċjenti. kirurġiji dahar-għal-dahar.