Applikazzjoni ta 'Għajnuniet Ekoġeniċi tal-Labra f'Anestesija Reġjonali U Blokki tan-Nervituri

Millimetru-Preċiżjoni tal-Livell u Tnaqqis Drastiku fil-Komplikazzjonijiet

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

L-anestesija reġjonali iggwidata bl-ultrasound-(USGRA) hija standard fl-anestesjoloġija moderna, u l-labar tal-blokki ekoġeniċi huma l-pedament tal-ħardwer ta 'din it-teknika. Il-blokki tan-nervituri tradizzjonali kienu jiddependu fuq metodi ta 'parestesija jew stimulaturi tan-nervituri, li jġorru riskji ta' titqib aċċidentali tal-bastimenti, anestesija spinali totali, u korriment fin-nervituri. Qlib għall-gwida tal-ultrasound +labar ekoġeniċijippermetti lill-operaturi biex jaraw il-pożizzjonijiet relattivi tal-ponta tal-labra, in-nervituri, il-vini, u l-plewra f'ħin reali, u jiksbu "injezzjoni ta' droga per-mira vera."

Xenarji ta' applikazzjoni tipiċi:

• Blokk tal-plexus brakjali (interscalene/supraclavicular/axillary):​ Bl-użu ta' labar ekoġeniċi ta' 20–22G, 25–50 mm, bil-parti ta' quddiem 8–10 mm tal-ponta rinfurzata b'inċiżjoni jew kisi. Avvanzat fil--pjan, ikkonferma li l-ponta tkun barra l-għant tal-qatta tan-nervituri qabel ma tinjetta, tevita penetrazzjoni aċċidentali tal-arterja subklavija.
• Blokk paravertebrali / Blokk TAP (pjan transversus addominis):Komunement użat għall-analġeżija wara l-operazzjoni wara ċesarja. Uża labar ekoġeniċi 22G 50–100 mm biex issegwi t-titqib tal-ponta mill-muskoli oblikwu estern u intern għall-pjan fascial transversus abdominis taħt ultrasound; injezzjoni b'suċċess hija kkonfermata meta tixrid ta 'fluwidu ipoekoiku jidher.
• Blokk tan-nervituri xjatiċi/femorali:​ Użat f'kirurġiji ortopediċi tar-riġlejn t'isfel, bl-użu ta' labar ekoġeniċi twal ta' 70–120 mm imqabbda ma' sondi ta' firxa lineari ta' -frekwenza għolja.
• Ganglion stellat / blokk kawdali:​ Id-dipartimenti għall-uġigħ kroniku jużaw labar ekoġeniċi ultra-fine 27–30G biex inaqqsu l-ħsara fin-nervituri.
• Dejta dwar il-benefiċċju kliniku:​ Studji juru li l-blokki tan-nervituri ggwidati mill-ultrasound-kombinati ma' labar ekoġeniċi jistgħu jqassru l-ħin tal-bidu tal-blokki sensorji b'madwar 40%, inaqqsu d-dożaġġ ta 'anestetiku lokali bi 30%, inaqqsu t-tentattivi ta' titqib minn medja ta '2.3 għal 1.1, u jtejbu b'mod sinifikanti s-sodisfazzjon tal-pazjent. Aktar importanti minn hekk, kumplikazzjonijiet serji bħal titqib aċċidentali ta 'l-arterja vertebrali u perforazzjoni tal-plewra jersqu lejn rapporti żero taħt użu standardizzat.
• Suġġerimenti dwar l-għażla:​ Għall-blokok tan-nervituri, huma rakkomandati labar ekoġeniċi inċiżi bil-ponta-rinfurzati (li tiġi evitata l-attenwazzjoni tal-kisi mill-infiltrazzjoni tal-fluwidu tat-tessut), komunement f'20–22G (eħxen huwa aktar faċli biex tara; taħt 25G jeħtieġ inċiżjoni ta'-kwalità ogħla), tul magħżul minn 50–100 mm tal-pazjent; buttuni preferibbilment trasparenti jew b'serraturi li jduru għal injezzjoni faċli. Xi prodotti jinkludu sliders tal-pożizzjonament tal-fond u-tikek kodifikati bil-kulur li jindikaw l-orjentazzjoni taċ-ċanfrin, estremament utli għal dawk li jibdew.

Nota:​ Anke meta tuża labar ekoġeniċi, dejjem segwi l-prinċipju ta '"avvanza biss meta l-ponta tkun viżibbli," ta' spiss fann is-sonda f'teknika barra-tal--pjan biex tikkonferma l-pożizzjoni tat-tikka tal-ponta-qatt ma tiddeduċix il-fond biss mill-eku tax-xaft. Għal nervituri obeżi jew profondi, it-tnaqqis xieraq tal-frekwenza tas-sonda u ż-żieda fil-qligħ itejjeb il-proporzjon tas-sinjal-għall--storbju.