https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Nibdew b'fatt kontrointuwittiv. Il-Labra Veress(labra tal-pnewmoperitoneum) tidher li hija xejn aktar minn labra estiża tal-injezzjoni-twila minn 80 sa 150 mm, b'dijametru ta 'barra ta' madwar 2 mm, tant irqaq fil-pala li tħossha kważi bla piż. Madankollu, fl-ewwel sekonda tal-kirurġija laparoskopika, isir il-"keeper" għall-proċedura kollha. Jekk dan il-punt tad-dħul ikun allinjat ħażin, fil-fond wisq, jew barra ċ-ċentru, il-manuvri intraoperattivi delikati kollha sussegwenti jinbnew fuq bażi ta' kumplikazzjonijiet.

Għalhekk, l-istruttura tal-labra Veress qatt ma hija sempliċi daqs "labra vojta"-hija mekkaniżmu ta 'sikurezza sofistikat magħmul minn erba' sottosistemi nested: għant ta 'barra, qalba ta' ġewwa, sistema ta 'molla, u valv tal-manku.

L-Ewwel Saff: Kannula ta' Barra - Il-Cutter, Ukoll is-Sors tar-Riskju

Il-kisja ta 'barra hija l-istruttura tubulari fuq is-saff l-aktar 'il barra tal-labra Veress, b'ponta ċanfrin fit-tarf distali tagħha-essenzjalment sikkina kirurġika minjatura. Il-funzjoni tiegħu hija li tegħleb ir-reżistenza mis-saffi tal-ħajt addominali (ġilda → xaħam taħt il-ġilda → fascia → peritonew), toħloq passaġġ billi taqta 'b'erja trasversali minima-.

Parametri Strutturali Ewlenin:

Dijametru ta' barra: Tipikament 2.0–2.5 mm (bejn wieħed u ieħor 14–16 gauge), b'2 mm tkun l-aktar speċifikazzjoni komuni

Tul: L-aktar tliet daqsijiet komuni huma 80 mm, 120 mm u 150 mm, b'120 mm tkun l-għażla standard kemm għall-ġinekoloġija kif ukoll għall-kirurġija ġenerali

Materjal: azzar li ma jissaddadx ta' grad mediku - (l-aktar grad 316L), li joffri bilanċ ta 'riġidità (biex jipprevjeni liwi waqt it-titqib) u reżistenza għall-korrużjoni, kif ukoll sterilizzabbiltà

L-angolu taċ-ċanfrin tat-tarf tat-tqattigħ jiddetermina jekk "jaqtax" jew "jimbottax"-angolu wieqaf wisq-huwa bħal tpoġġi b'kon, li jikkawża dmugħ sinifikanti tat-tessut; angolu baxx wisq iżid ir-reżistenza għat-titqib b'mod drammatiku, u jġiegħel lill-kirurgi jikkumpensaw bil-moviment tal-polz u b'hekk iżid ir-riskju ta' telf ta' kontroll. Ghat ta 'barra tajjeb mhuwiex dwar li jaqta' kemm jista 'jkun, iżda pjuttost fih transizzjoni illustrata b'mod preċiż bejn it-tarf tax-xafra u l-ħajt tat-tubu, sabiex meta jippenetra l-fascia, jagħti "pop" ċar (sens ta' rilaxx), minflok ma jġiegħel bl-addoċċ.

It-tarf prossimali (distali) tal-għant ta 'barra huwa mgħammar b'Luer lock standard jew konnessjoni bil-kamin biex tgħaqqad mal-korp tal-valv tal-manku, għall-konnessjoni mat-tubi tal-insufflator.

It-Tieni Saff: Inner Stylet / Obturator - Il-Veru "Komponent li Jissejvja l-Ħajja-"

Dan huwa l-komponent essenzjali tal-labra Veress, u huwa wkoll dak li jiddistingwiha fundamentalment minn labra ordinarja tat-titqib. Il-qalba tal-labra hija virga vojta irqaq mid-dijametru ta 'ġewwa tal-għant ta' barra:

Ponta ċatta fit-tarf distali-ma taqtax it-tessut, iżda pjuttost iservi biex tokkupa spazju u tipprovdi protezzjoni

Għajn laterali (port tal-ġenb) li tinsab ħdejn it-tarf distali tax-xaft, madwar 0.4 mm fid-dijametru, tippermetti li l-gass CO₂ joħroġ mill-kannula ta 'ġewwa fil-kavità addominali mill-port tal-ġenb, filwaqt li jipprevjeni wkoll l-okklużjoni meta l-ponta tal-labra tkun ippressata mal-ħitan intestinali jew l-uċuħ tal-organi

Il-kannula ta’ ġewwa hija ftit millimetri itwal mill-għant ta’ barra-meta ħielsa (mhux kompressat), il-ponta ċatta b’mod naturali testendi ftit lil hinn mit-tastatur distali tal-għant ta’ barra

Allura meta tkun mistrieħa, il-ponta li tara hija fil-fatt "tarf kompost imgeżwer madwar punt ċatt"; biss waqt il-mument tat-titqib ikkawżat mill-pressjoni-tirtira lura, u jesponi t-tarf ċanfrin li jaqta' tal-għant ta' barra biex jagħmel ix-xogħol tiegħu.

It-Tielet Livell: Mekkaniżmu ta' Sigurtà tar-Rebbiegħa - Loġika Mekkanika ta' "Rendiment Awtomatiku → Reset Awtomatiku"

Is-sistema tar-rebbiegħa hija l-iktar karatteristika ta 'sikurezza kritika tal-labra Veress: Il-prinċipju tax-xogħol jista' jiġi spjegat f'żewġ sentenzi, iżda huwa estremament metikoluż fl-inġinerija.

Fażi ta 'titqib (ponta tal-labra għadha fil-ħajt addominali): It-tabib javvanza l-labra aktar fil-fond → il-ħajt addominali jeżerċita kontroforza kontra l-qalba ta' ġewwa ċatta → il-qalba ta 'ġewwa tikkompressa r-rebbiegħa u tirtira lura fil-kisja ta' barra → it-tarf ċanfrin tal-għant ta 'barra jsir espost → it-tarf jaqta' mit-tessut.

Fażi ta 'penetrazzjoni (li tgħaddi mill-peritoneum fil-kavità addominali): Ir-reżistenza tinżel drastikament → ir-rebbiegħa tirrilaxxa l-enerġija potenzjali maħżuna tagħha → il-qalba ta' ġewwa snaps barra, u l-ponta ċatta għal darb'oħra tkopri t-tarf distali tal-għata ta 'barra → f'dan il-punt, it-tarf ewlieni tal-labra fil-kavità addominali jifforma wiċċ tond, li jippenetra jew li jippenetra wiċċ minnhom.

Il-forza kalibrata ta' din ir-rebbiegħa tipikament tvarja bejn 2 u 3 N, u għandha tissodisfa r-rekwiżiti li ġejjin:

Sensittivi biżżejjed-jistgħu jqanqlu retrazzjoni/skjerament anke f'pazjenti anzjani b'ħitan addominali irqaq

Stabbli ħafna-ma jgħajjax qabel iż-żmien minħabba vibrazzjonijiet tat-trasport jew diżinfezzjoni ripetuta

Puplesija preċiża-wara l-iskjerament, it-tarf ċatt testendi eżattament 1.5–2.5 mm lil hinn mit-tarf tal-għant ta' barra, u jipprovdi lqugħ effettiv

Il-mekkaniżmu tar-rebbiegħa tal-labra Veress li tista 'terġa' tintuża (tal-metall) tista 'tinqala' għall-ispezzjoni, filwaqt li l-labar Veress tal-plastik li jintremew jinkapsulaw dan il-mekkaniżmu f'manku iffurmat, billi jiddependu fuq il-kontroll tal-kwalità tal-fabbrika, u jintremew kollha kemm huma wara l-użu.

Ir-Raba' Saff: Manku u Stopcock (Valv Mixgħul-Off)

Is-sezzjoni tal-manku sservi bħala l-interface tal-bniedem-magna:

Żona tal-qabda: It-tabib iżomm ix-xaft tal-labra bi tliet swaba (bħal li jżomm dart), billi japplika forza axjali billi jimbotta fuq in-naħa ta 'fuq tal-manku bis-saba 'l-kbir. Il-manku għandu jkollu disinn kontra -żliq u jevita li jiġġenera torque addizzjonali fuq il-pala.

Valv/stopcock: Swiċċ li jdur ta' 90-grad jinsab fuq il-manku-parallel mal-assi għal miftuħ, perpendikolari għal magħluq. Dan il-valv jaqdi żewġ skopijiet:

Biex tikkontrolla jekk is-CO₂ jgħaddix mill-lumen ta 'ġewwa tal-labra fil-kavità addominali

Użu dijanjostiku-wara t-titqib, il-valv jista 'jibqa' miftuħ; jekk il-labra tidħol b'mod aċċidentali fil-lumen intestinali jew ġo vina tad-demm, il-kontenut (fluwidu intestinali/demm) jista' joħroġ mill-ftuħ jew jiġi aspirat permezz tas-siringa għall-konferma

Marka tal-kulur ta' l-indikatur tas-sigurtà/markatur aħmar (fuq xi mudelli): Indikatur aħmar ħdejn it-tarf prossimali tal-labra Veress li tintrema 'jiċċaqlaq flimkien ma' l-ispostament tal-qalba ta 'ġewwa, u jgħin lill-operatur jiddetermina jekk il-ponta ċatta ġietx estiża fil-pożizzjoni protetta "skjerata" tagħha.

Sommarju-Sentenza Waħda tal-Ħarsa Ġenerali Strutturali

Komponent|Funzjoni|Karatteristiċi Strutturali Ewlenin

Ghat ta' Barra|Kanal tal-Qtugħ|Tarf ċanfrin, 2 mm OD, transizzjoni illustrata

Inner Core|Protezzjoni tal-Organi|Ponta ċatta, vojta b'toqob tal-ġenb, itwal minn għant ta 'barra

Rebbiegħa|Sigurtà Awtomatika|Ikkalibrat għal 2–3 N, stroke ≈ 2 mm, mekkaniżmu ta' lock-out

Manku/Valv|Operazzjoni + Airway|Konnessjoni tal-Luer, plagg tal-istopcock, marka indikatur

Il-brillanza tad-disinn kollu tal-labra Veress tinsab fis-sistema taċ-ċilindru tagħha purament mekkanika-molla, li awtomatikament tesegwixxi s-sekwenza tas-sigurtà-penetrazzjoni → ritrazzjoni → skjerament tal-ilqugħ-mingħajr ma sserraħ fuq sensuri jew kameras elettroniċi. Dan huwa preċiżament għaliex, anke wara kważi seklu u minkejja l-użu mifrux ta 'trokars ottiċi, il-labra Veress tkompli żżomm post sod f'ħafna ċentri kirurġiċi: l-istruttura sempliċi tagħha tiżgura modi ta' falliment prevedibbli, u l-prevedibbiltà nnifisha hija s-sigurtà.