Għalkemm it-titqib tal-labra tas-sinsla hija meqjusa bħala proċedura relattivament sikura, xorta hija operazzjoni invażiva li tinvolvi s-sistema nervuża ċentrali, u l-kumplikazzjonijiet tagħha ma jistgħux jiġu injorati. Skont studji epidemjoloġiċi fuq skala kbira-, l-inċidenza ta' kumplikazzjonijiet serji relatati mat-titqib tas-sinsla hija bejn wieħed u ieħor 0.1% - 0.5%, filwaqt li l-inċidenza ta' kumplikazzjonijiet minuri hija għolja sa 10% - 30%. Il-fehim ta' dawn ir-riskji u l-kontroll tal-istrateġiji ta' prevenzjoni huwa rekwiżit bażiku għal kull operatur.

L-aktar Kumplikazzjoni Komuni: Uġigħ ta 'ras Wara t-Titqib

Uġigħ ta' ras wara-durali titqib (PDPH) hija l-aktar kumplikazzjoni komuni. Tipikament tippreżenta uġigħ ta 'ras fir-reġjun oċċipitali tar-ras, li tmur għall-agħar meta tkun bilwieqfa u titjieb meta timtedd. Jista 'jkun akkumpanjat ukoll minn dardir, fotofobija, u ebusija fl-għonq. Il-mekkaniżmu huwa li l-fluwidu ċerebrospinali jnixxi kontinwament mis-sit tat-titqib fid-dura mater, li jirriżulta fi pressjoni baxxa intrakranjali u l-ġbid ta 'strutturi sensittivi għall-uġigħ- fit-tessut tal-moħħ.

L-istandard tad-deheb għall-prevenzjoni tal-PDPH huwa l-użu ta' labar-spinali bil-ponta tal-lapes (Whitacre/Sprotte), b'rata ta' inċidenza ta' 1/5 biss minn dik tal-labar tat-tip-tal-qtugħ (Quincke). Barra minn hekk, iż-żamma tal-wiċċ inklinat tat-tarf tal-labra parallel mal-fibri tal-membrana tas-sinsla (titqib lonġitudinali) tista 'wkoll tnaqqas iż-żona tal-qsim. Ladarba sseħħ PDPH, l-ewwel pass huwa li tadotta trattament konservattiv: mistrieħ assolut tas-sodda, konsum adegwat ta 'fluwidu, u amministrazzjoni orali ta' kaffeina (biex titnaqqas it-trazzjoni billi tikkostrixxi l-vini tad-demm ċerebrali). Jekk it-trattament konservattiv ma jkunx effettiv għal 72 siegħa, allura l-"garża tad-demm epidurali" għandha titqies - li tiġbed 10-20 ml tad-demm tal-vini tal-pazjent stess u tinjettaha fl-ispazju epidurali biex tifforma embolu tad-demm biex tissiġilla l-qsim, b'rata effettiva sa 95%.

Kumplikazzjonijiet Rari iżda Severi

Korda spinali jew korriment għeruq tan-nervituri hija l-aktar kumplikazzjoni li tikkonċerna. Meta t-tarf tal-labra tiddevja mil-linja tan-nofs jew tiddaħħal wisq fil-fond, tista 'tweġġa' direttament in-nerv cauda equina jew il-conus medullaris. Il-pazjent f'daqqa waħda jesperjenza xokk elettriku-bħal uġigħ radjattiv. F'dan il-punt, il-labra għandha tiġi rtirata immedjatament u għandha tintgħażel qasma ġdida tat-titqib. Il-ħsara permanenti fin-nervituri hija estremament rari (<0.01%), but if it occurs, the consequences will be severe.

Ematoma subdurali jew emorraġija subarachnoid hija aktar komuni f'pazjenti b'disfunzjoni tal-koagulazzjoni. Għalhekk, qabel l-operazzjoni, għandhom isiru testijiet ta 'rutina tal-għadd tal-plejtlits tad-demm u tal-funzjoni tal-koagulazzjoni. Għal pazjenti li jieħdu mediċini kontra l-plejtlits (bħal aspirina, clopidogrel), jeħtieġ li jwaqqfu l-medikazzjoni għal 5-7 ijiem qabel ma tkun tista’ ssir l-operazzjoni.

Kumplikazzjonijiet infettivi jinkludu infezzjoni fis-sit tat-titqib, dixxite intervertebrali, u meninġite. Proċeduri asettiċi stretti huma kruċjali għall-prevenzjoni - inkluża d-diżinfezzjoni tal-ġilda (soluzzjoni ta' alkoħol ta' chlorhexidine rakkomandata), kopertura tad-draping, ilbies ta' maskri, u ingwanti sterili. Għal pazjenti b'funzjoni immuni kompromessa, jistgħu jiġu kkunsidrati antibijotiċi profilattiċi.

Riskji Ġodda Miġjuba minn Teknoloġiji Ġodda

Bl-użu mifrux ta 'gwida tal-ultrasound u gwida fluworoskopika, ħarġu riskji ġodda. Jekk l-aġent tal-akkoppjar tal-ultrasound jidħol fil-kanal tat-titqib, jista 'jikkawża araknoidite kimika. Għalhekk, l-aġent tal-akkoppjar għandu jitneħħa kompletament qabel l-operazzjoni. Tentattivi multipli ta 'titqib taħt gwida fluworoskopika se jżidu l-espożizzjoni għar-radjazzjoni, speċjalment għal nisa tqal u tfal. Il-"prinċipju ALARA" (doża baxxa kemm tista' tinkiseb b'mod raġonevoli) għandu jiġi segwit.

Komunikazzjoni tal-Pazjent u Kunsens Informat

Fl-aħħarnett, il-ġestjoni tar-riskju tibda b'komunikazzjoni tajba bejn it-tobba u l-pazjenti. Qabel il-proċedura, il-pazjenti għandhom jiġu spjegati bir-reqqa l-iskop, il-proċess, is-sentimenti possibbli u l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet tat-titqib. L-iffirmar tal-formola tal-kunsens infurmat mhuwiex biss rekwiżit legali iżda wkoll proċess ta’ bini ta’ fiduċja. Meta l-pazjenti jifhmu bis-sħiħ u jaċċettaw ir-riskji, anke jekk ikun hemm kumplikazzjonijiet minuri, ir-reżiljenza psikoloġika u l-kooperazzjoni tagħhom se jitjiebu b'mod sinifikanti.

L-operazzjoni tal-inserzjoni tal-labra tas-sinsla hija arti li "tfittex benefiċċji fost riskji." Huwa biss billi jintegra l-għarfien anatomiku, il-ħiliet tekniċi u l-ġestjoni tar-riskju li wieħed jista 'jikseb tassew "li jifhem ir-riskji u jikkontrollahom", li jippermetti lil din il-labra ċkejkna teżerċita l-valur kliniku massimu tagħha.